Доброго 👋 На этот раз пост для коллег. Хочу поделиться случаем псевдонейронита, с которым я столкнулся не так давно и который оказался инсультом у молодого человека в возрасте 24 лет
По порядку. Синдром псевдонейронита проявляется так же как вестибулярный нейронит жалобами:
1. Непрекращающееся вращательное головокружение.
2. Нарушение равновесия в покое и при ходьбе с тенденцией к падению в сторону поражения.
3. Тошнота и рвота. Часто, многократные
Никаких субъективных ощущений, характерных больше того или другого нет.
Аналогичные вестибулярному нейрониту проявления проявления могут быть при:
- вестибулярной мигрени
- инсульте
- рассеянном склерозе
Ниже фрагмент статьи о дифф.диагнозе описании "центральных" причин острого вестибулярного синдрома. Ссылку прикреплю дальше
А здесь я даже публиковал видео нистагма при вестибулярном нейроните
Существует иллюзия, что при "центральных" причинах должны быть другие неврологические нарушения:
- изменённая речь
- невозможность выполнить мозжечковые пробы
- снижение мышечной силы
Должны, но могут и не быть. Тому пример данный случай
Мозжечковые пробы пациент тоже выполнял. Пробу Ромберга, разве что, было не оценить, ввиду выраженного головокружения и тошноты со рвотой. Кроме горизонтального нистагма 3 ст. , не стихающего, не было в неврологическом статусе иных отклонений. Пациент был направлен на СКТ головного мозга в экстренном порядке, где нашли зону кровоизлияния в левых ножках мозжечка (срез КТ прикрепил)
Парень был переведен в сосудистый центр, где продолжил лечение там, позже был выписан для дальнейшей реабилитации
Также здесь прикрепляю статью уважаемых в вестибулологии авторов на тему вестибулярного нейронита с главой дифференциального диагноза с псевдонейронитом
Ещё больше о причинах головокружения и неустойчивости в моем телеграмм канале
С уважением, ваш доктор Постников