Существует 2 витамина D. Мы заботимся не о том, что нужно

Приветствую, друзья!

Вы наверняка слышали, что витамин D — чуть ли не главный герой среди микронутриентов: он и кости укрепляет, и иммунитет поддерживает, и даже настроение поднимает. Но вот загадка: почему при всей его важности у большинства жителей средней полосы России обнаруживается дефицит? И что лучше — ловить солнечные лучи, налегать на определённые продукты или принимать добавки? Давайте разбираться по порядку.

Все выводы основаны на научных источниках: ссылки на труды смотрите в комментариях

Два лица витамина D

На самом деле «витамин D» — это не одно вещество, а целая группа соединений. Для человека наиболее важны два из них:

• Витамин D₃ (холекальциферол) — тот самый «солнечный» витамин. Он образуется в нашей коже под действием ультрафиолетовых лучей спектра B (UVB).
• Витамин D₂ (эргокальциферол) — поступает исключительно с пищей, в основном из растительных источников и грибов.

Почему это важно? Потому что D₃ усваивается и работает в организме эффективнее. Исследования показывают: холекальциферол в 1,7 раза лучше повышает уровень активного витамина D в крови и дольше сохраняет этот эффект.

Почему солнца не хватает?

Казалось бы, выходи на улицу — и витамин сам синтезируется. Но в средней полосе России это работает далеко не круглый год. Всё дело в угле падения солнечных лучей.

Когда солнце стоит низко над горизонтом (осенью, зимой и даже ранней весной), UVB‑лучи проходят через более толстый слой атмосферы. Они либо рассеиваются, либо поглощаются, не достигая кожи. Вот ключевые моменты:

• Для синтеза витамина D нужен УФ‑индекс не ниже 3.
• В средней полосе России с октября по март УФ‑индекс обычно ниже 2, даже в ясные дни.
• Даже летом эффективная выработка D₃ возможна лишь в «солнечное окно» — примерно с 10:00 до 15:00.

Итог: в наших широтах 6 месяцев в году синтез витамина D в коже практически не происходит.

Где искать витамин D в тарелке?

Поскольку солнца недостаточно, приходится обращаться к пище. Но тут сюрприз: природных источников D₃ не так много. Самые богатые:

• Жирная морская рыба (лосось, скумбрия, сардины, печень трески) — лидер по содержанию.
• Яичный желток — но чтобы получить суточную норму, придётся съесть десяток яиц.
• Печень животных — источник, но не для ежедневного рациона.
• Грибы (особенно облученные УФ) — содержат D₂, который менее эффективен.

Проблема в том, что даже сбалансированное питание редко покрывает потребность в витамине D. Например, в 100 г лосося — около 500 МЕ, а рекомендуемая суточная доза для взрослых — 600–800 МЕ (а при дефиците — и больше). Чтобы набрать норму только из пищи, нужно ежедневно есть рыбу, яйца и грибы в промышленных масштабах.

Добавки: какой формат выбрать?

Если солнца мало, а еда не спасает, на помощь приходят БАДы. Но какой препарат лучше?

Оптимальный выбор — витамин D₃ (холекальциферол) в масляном растворе или капсулах. Почему?

1. Выше биодоступность. D₃ усваивается лучше, чем D₂.
2. Длительное действие. Он медленнее выводится и дольше поддерживает уровень в крови.
3. Доказанная эффективность. Многочисленные исследования подтверждают: D₃ надёжнее корректирует дефицит.

Чего избегать:

• Препаратов с D₂ (эргокальциферолом) — они слабее и быстрее выводятся.
• Сверхвысоких однократных доз без контроля врача — это может быть опасно.

Краткие признаки дефицита витамина D

Общие для всех возрастов:

• постоянная усталость, слабость, снижение работоспособности;
• боли в костях (особенно в спине и тазе) и мышцах, судороги;
• частые простуды и инфекции, ослабленный иммунитет;
• подавленное настроение, раздражительность, склонность к депрессии;
• сухость кожи, выпадение волос, медленное заживление ран;
• у женщин — нарушения менструального цикла;
• у мужчин — снижение либидо и проблемы с потенцией.

У детей:

• задержка роста и развития (позднее закрытие родничка, прорезывание зубов);
• мышечная слабость (позже начинают держать голову, сидеть, ходить);
• искривление ног, утолщения на рёбрах («рахитические чётки»);
• повышенная потливость (особенно головы), беспокойство, нарушения сна.

У пожилых людей:

• повышенная склонность к падениям из‑за мышечной слабости и нарушения равновесия;
• частые переломы даже при небольших травмах (из‑за снижения плотности костей).

НО:

• Симптомы часто развиваются постепенно и могут быть неярко выражены.
• Подобные признаки бывают и при других состояниях — точный диагноз ставит врач после анализа крови на витамин D.
• Самостоятельно назначать себе витамин D нельзя: избыток так же опасен, как и недостаток.

Какие анализы нужно сдать на витамин Д и можно ли это сделать по ОМС

Для оценки уровня витамина D в организме проводят анализ крови на суммарный 25(OH)D (25-гидроксивитамин D). Это наиболее стабильный и информативный маркер, который отражает общие запасы витамина в организме. Анализ позволяет определить уровень как витамина D₂ (эргокальциферола), поступающего с пищей, так и витамина D₃ (холекальциферола), синтезируемого кожей под воздействием ультрафиолета. 

Подготовка к анализу:

• Кровь сдаётся натощак (после 8–12 часов голодания).
• За сутки до исследования следует избегать физических нагрузок и употребления алкоголя.
• Необходимо сообщить врачу о принимаемых лекарственных препаратах, так как некоторые из них могут влиять на уровень витамина D.

Интерпретация результатов (смотри комментарии)

Можно ли сдать анализ по ОМС? Да, анализ на витамин D входит в систему обязательного медицинского страхования (ОМС), но при соблюдении двух условий:

1. Наличие медицинских показаний. Врач должен определить необходимость исследования на основе клинической картины, анамнеза и других факторов. Например, показаниями могут быть симптомы дефицита витамина D (боли в костях, мышечная слабость, частые переломы), принадлежность к группе риска (ожирение, патологии печени или почек, ограниченное воздействие солнечного света), планирование беременности, грудное вскармливание, наличие костных деформаций или переломов. 
2. Направление лечащего врача. Только по направлению врача анализ будет проведён бесплатно.

Если в поликлинике нет возможности провести исследование (например, отсутствует необходимое оборудование или реагенты), врач должен выдать бесплатное направление в другую медицинскую организацию — государственную или частную, работающую в системе ОМС. 

Дополнительные исследования при дефиците витамина D

Если у вас обнаружился дефицит витамина Д, следует проверить те органы и системы, которые страдают прежде всего от его дефицита. Возможно, придется корректировать их работу.

• Паратгормон (ПТГ). При дефиците витамина D его уровень часто повышен из-за развития вторичного гиперпаратиреоза.
• Кальций и фосфор в крови. Могут быть снижены или находиться на нижней границе нормы.
• Щелочная фосфатаза. Её активность может быть повышена при нарушении минерализации костей.
• Инструментальная диагностика (рентгенография, денситометрия, УЗИ) для оценки состояния костной ткани. 

Назначение дополнительных исследований зависит от клинической ситуации и решение об их назначении принимает врач. Самостоятельно интерпретировать результаты анализов нельзя — необходимо обратиться к специалисту для постановки диагноза и подбора лечения.

Что должно быть в центре внимания:

• Витамин D — жирорастворимый, поэтому лучше усваивается с жирной пищей. Иначе он пройдет транзитом через кишечник!
• Оптимальную дозу должен подбирать врач на основе анализа крови (уровень 25(OH)D). Самостоятельно назначать себе БАД нельзя!
• Для профилактики обычно рекомендуют дозу меньше, а при дефиците доза может быть выше.

Вывод: как получить свой витамин D?

1. Солнце — полезно, но в средней полосе недостаточно. Летом выходите на улицу в «золотые часы» (10:00–15:00), но не забывайте о защите кожи.
2. Еда — поддержит, но не заменит. Включайте в рацион рыбу, яйца, печень.
3. Добавки — надёжный способ закрыть дефицит. Выбирайте D₃, а дозу согласуйте с врачом.

Помните: витамин D — не волшебная таблетка, но его недостаток действительно вредит здоровью. А грамотный подход поможет оставаться бодрым и крепким круглый год.

❤️Дополнительная информация:

Обратите внимание, что данный канал не предоставляет медицинских консультаций. Вся представленная информация носит исключительно ознакомительный характер. В случае необходимости получения профессиональной медицинской помощи, обратитесь к специалисту.

🎯🎯ДЕЛЮСЬ С ВАМИ ЭКСКЛЮЗИВНОЙ ИНФОРМАЦИЕЙ! Если у вас часто болеют дети или вы сами, причем без видимых причин, проверьте ваш дом или квартиру на РАДИАЦИЮ. Вы удивитесь, откуда может она появиться в вашем жилище: