Лактазная недостаточность (ЛН) — это состояние, при котором организм не вырабатывает достаточное количество фермента лактазы, необходимого для расщепления молочного сахара (лактозы).
Этот недостаток может вызывать различные симптомы, особенно у младенцев. Однако диагноз ЛН часто ставится необоснованно, так как многие физиологические состояния могут проявляться схожими симптомами. Давайте разберёмся, что такое ЛН, как она проявляется и как правильно её диагностировать и лечить.
Об этом рассказывает врач-педиатр Анжела Ивановна Зуева.
Виды Лактазной Недостаточности
1. Первичная ЛН:
- Причина: Генетически обусловлена.
- Признаки: Ребёнок рождается с предрасположенностью к дефициту лактазы. В раннем детском возрасте клинически не проявляется, первые признаки могут быть заметны ближе к подростковому возрасту.
2. Врождённая ЛН (алактазия):
- Причина: Крайне редкая форма, полное отсутствие лактазы.
- Признаки: С первого дня жизни наблюдается сильная диарея, дети плохо набирают вес. Состояние опасно для жизни, быстро приводит к обезвоживанию и требует немедленного перевода на лечебную смесь.
3. Транзиторная (временная, самопроходящая) ЛН:
- Причина: Часто встречается у недоношенных младенцев.
- Признаки: Завершается по мере созревания фермента к 3-4 месяцам.
4. Вторичная ЛН:
- Причина: Связана с каким-либо заболеванием, чаще после кишечных инфекций, в результате повреждения эпителия кишечника.
- Признаки: Может развиваться в любом возрасте и требует лечения основного заболевания.
Характерные симптомы:
1. Частый, ярко-жёлтый, пенистый, водянистый стул с кислым запахом.
2. Выраженное газообразование (постоянно вздутый живот).
3. Беспокойство, урчание в животе во время кормления и сразу после.
Обратитесь к педиатру если вы подозреваете у своего ребенка лактазную недостаточность.
Лечение Лактазной Недостаточности
1. Грудное вскармливание:
- ЛН — не показание для прекращения ГВ (кроме редкой врождённой формы).
- Рекомендации: С помощью некоторых приёмов ГВ (например, частые кормления, правильное прикладывание) можно минимизировать неприятные симптомы. В крайнем случае используют препараты лактазы. Доза подбирается индивидуально педиатром.
2. Диета матери:
- Не требуется. Лактозу невозможно убрать из молока с помощью диеты.
3. Искусственное вскармливание:
- Используются безлактозная или низколактозная смесь.
- Рекомендации: Ближе к 4-5 месяцам постепенно снижается её использование.
4. Вторичная ЛН:
- Лечение: Заключается в подборе переносимого количества молока методом проб и ошибок.
5. Дифференциальная диагностика:
- ЛН часто путают с аллергией на белок коровьего молока (АБКМ).
- Различия: У них разные механизмы, поэтому безлактозная смесь при АБКМ будет неэффективна, как и аминокислотная смесь при ЛН.
Заключение
Лактазная недостаточность — это состояние, которое требует тщательного подхода к диагностике и лечению. Важно помнить, что многие симптомы могут быть вызваны другими причинами, и не всегда необходимо прекращать грудное вскармливание. Корректная диагностика и индивидуальный подход к лечению помогут обеспечить здоровье и комфорт вашего ребёнка.
#ДЗМ #НовостиПоликлиник