ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Данная статья носит исключительно информационно-просветительский характер. Материал не заменяет консультацию специалиста, не является призывом к самолечению или отказу от врачебных назначений. При любых симптомах и вопросах о здоровье обращайтесь к врачу.
Если вам, неожиданно, понравится статья, будем рады и благодарны за репост.
Что может объединять мою тёщу, коллегу по работе и половину очереди в аптеке? Все они пьют обезболивающие как витаминки.
«Ну что такого, это же не антибиотики!» — классика жанра.
Живя с врачом, я насмотрелся на истории, когда безобидная таблетка «от головы» заканчивались госпитализацией из‑за побочных эффектов.
Нестероидные противовоспалительные (или НПВП — попробуйте выговорить это три раза подряд) мы глотаем при любом удобном случае. Голова болит — таблетка. Спина прихватила — таблетка. Зуб ноет — снова таблетка. В России каждый третий взрослый хотя бы раз в год принимает эти препараты. Но вот парадокс: лекарство, которое должно облегчать жизнь, при долгом приёме может её здорово усложнить.
ЧТО ВООБЩЕ ПРОИСХОДИТ
Как это работает (без занудства)
НПВП — это ибупрофен, диклофенак, нимесулид и куча других названий, которые звучат как заклинания Гарри. Механизм простой: они блокируют специальные ферменты (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), которые отвечают за боль и воспаление. Другими словами, в организме есть кнопка «болеть», а таблетка просто её выключает.
Звучит здорово, правда?
Проблема в том, что эти ферменты заняты не только воспалением. ЦОГ-1, например, защищает ваш желудок от собственной кислоты — вырабатывает слизь, регулирует кровоток. И когда вы пьёте обезболивающее, оно не разбирается: блокирует всё подряд. Это как выключить электричество во всём доме, чтобы погас свет в туалете.
Желудок
Домашний нефролог регулярно получает пациентов от коллег-гастроэнтерологов. И знаете, что объединяет многих из них? Месяцы приёма обезболивающих «для спины» или «от артрита». Результат: гастрит, язвы, а иногда и кровотечения.
Цифры не врут: после месяца регулярного приёма НПВП риск заработать проблемы с желудком серьёзно возрастает. А у людей старше 65 лет вероятность язвы или гастрита выше в 3-5 раз. Классические симптомы: боль в животе, изжога, тёмный стул. Последнее — особенно тревожный знак, который желательно не игнорировать.
ДРУГИЕ ПОДВОДНЫЕ КАМНИ
Почки
Тут я особенно внимателен, ведь нефрология — специализация супруги. НПВП нарушают кровоток в почках, могут вызвать воспаление и даже хроническую почечную недостаточность. Примерно 5% людей, которые долго принимают эти препараты, сталкиваются с серьёзными проблемами с почками.
Особенно рискуют те, у кого уже есть проблемы с давлением, диабет или сами почки работают не идеально. Поэтому если пьёте обезболивающие курсом, проверяйте анализы.
Сердце и сосуды
Вот это многих удивляет. Казалось бы, при чём тут сердце?
А вот при том: длительный приём НПВП повышает риск инфаркта и инсульта. Особенно это касается препаратов группы ЦОГ-2 (типа целекоксиба). Они влияют на давление и могут провоцировать образование тромбов.
Если у вас уже есть гипертония или проблемы с сосудами — это повод дважды подумать, прежде чем хватать таблетку при каждой головной боли.
Печень тоже в деле
Печень — наша «химическая лаборатория», которая обрабатывает всё, что мы проглатываем. Длительный приём НПВП может нарушить её работу, что покажут анализы на ферменты АЛТ и АСТ. Обычно это обратимо, если вовремя остановиться, но игнорировать не стоит.
КТО В ЗОНЕ РИСКА И ЧТО ДЕЛАТЬ
Группы особого внимания
- Возраст 60+: организм уже не тот, органы работают медленнее, риски выше
- Язва или гастрит в анамнезе
- Сердечно-сосудистые болезни: гипертония, ИБС, перенесённый инфаркт
- Проблемы с почками: даже лёгкие
- Приём антикоагулянтов (варфарин и др.): НПВП усиливают риск кровотечений
Как снизить риски (без фанатизма)
Главное правило: минимальная доза на минимальный срок. Не надо пить таблетку «на всякий случай» или «для профилактики».
Появилась боль — приняли. Прошла — всё, хватит.
Несколько практических советов:
- Не принимайте НПВП долговременно без консультации с врачом
- Если нужен длительный курс — врач может назначить препараты для защиты желудка
- Подумайте об альтернативах: физиотерапия, местные мази и гели (при несильной боли)
- Регулярно сдавайте анализы, если пьёте курсом: общий анализ крови, креатинин, печёночные ферменты
- Принимайте таблетки после еды, избегайте алкоголя
КОГДА БЕЖАТЬ К ВРАЧУ
Есть симптомы, при которых откладывать визит к доктору нельзя ни на день:
Тёмный или чёрный стул (признак желудочного кровотечения)
Рвота с кровью или «кофейной гущей»
Резкая боль в животе
Отёки, которых раньше не было
Проблемы с мочеиспусканием (мало мочи, изменение цвета)
Резкое повышение давления
лабость, головокружение, бледность
Любой из этих симптомов — повод немедленно прекратить приём и обратиться за помощью.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Обезболивающие — не конфеты. Это лекарства, которые решают конкретную задачу: убрать боль и воспаление здесь и сейчас. Но если боль возвращается снова и снова, проблема не в отсутствии таблеток, а в том, что нужно искать причину.
Домашний врач часто говорит: «Обезболивание — это не лечение, это костыль». Можно пить таблетки и дальше терпеть боль в спине, а можно разобраться, сходить к неврологу, начать делать упражнения, скорректировать вес. Да, это дольше и сложнее, чем проглотить таблетку, зато работает на перспективу.
Берегите себя, не занимайтесь самоназначением на месяцы вперёд и помните: если что-то болит дольше недели — это уже не «само пройдёт», а повод показаться специалисту.
P.S. А вы замечали за собой привычку пить обезболивающие «на автомате»? Интересно, сколько нас таких!
Дисклеймер:
Материал создан в информационных целях и не заменяет консультацию врача. При любых симптомах или вопросах о приёме лекарств обратитесь к специалисту.
Материал подготовлен с учетом:
- клинические рекомендации "Рациональное применение НПВП" (Ассоциация ревматологов России)
- клинические рекомендации «Гастрит и дуоденит» (Российская гастроэнтерологическая ассоциация) (2024 г.)
- клинические рекомендации «Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых».
#здоровье #обезболивающие #нпвп #безопасность #медицина #заботаосебе #больвспине #головнаяболь #сплюсврачом