Вы пьете пять таблеток по утрам и еще три вечером, но чувствуете себя только хуже? Возможно, ваша главная проблема — не болезнь, а само «перелечивание». В современной медицине есть термин для этого состояния, и он звучит как диагноз, о котором стоит знать каждому.
Словарь важных иностранных слов Марии Чайковской: ПОЛИПРАГМАЗИЯ
«Всё, что чрезмерно, противно природе.»Гиппократ
Полипрагмазия — это одновременный приём избыточного числа лекарств. Часто — без строгой клинической необходимости и единого плана.
Обычно о ней говорят, когда человек принимает 5 и более препаратов постоянно. Возникает она по понятным причинам:
- возраст и накопление диагнозов;
- наблюдение у разных специалистов без координации;
- стремление «добавить ещё что-то на всякий случай»;
- страх отмены;
- давление ожиданий — и со стороны пациента, и со стороны системы.
В чем реальная опасность?
Проблема в том, что каждый новый препарат увеличивает риск лекарственных взаимодействий, побочных эффектов, падений, когнитивного снижения, госпитализаций, а главное — размывает границы лекарственной эффективности: иногда очень трудно понять, что действительно помогает, а что вредит.
В моей практике при полипрагмазии 5–15 разных таблеток в день чаще всего можно убирать 30–50% таблеток без риска для состояния пациента.
Можно ли этого избежать?
Да, часто можно. Регулярный «разбор лекарств», единый координатор лечения, чёткие цели терапии и опора на немедикаментозные меры существенно снижают потребность в таблетках.
По данным крупных обзоров, коррекция образа жизни (сон 7–8 часов, регулярная аэробная активность, снижение соли и веса, отказ от курения, управление стрессом) способна по эффекту заменить 1–3 препарата при гипертонии и метаболических нарушениях, а в ряде случаев — отсрочить или вовсе избежать начала лекарственной терапии.
Это не противопоставление «таблетки vs ЗОЖ», а правильная иерархия:
Здоровый образ жизни — базис, лекарства — точное дополнение, а не наоборот.
Опыт участников курса «Управление Гипертонией» прямо это подтверждает.
Мировой тренд: борьба с избыточностью
Во всём мире медицина сейчас борется с практикой избыточного лечения (overuse), которая является таким же источником вреда, как и недолечивание. Следующий этап качества медицины — научиться избегать искушения делать лишнее, потому что каждое ненужное обследование, процедура или препарат несут риск.
Как сказал Дональд Бервик — один из самых влиятельных современных реформаторов здравоохранения, врач-педиатр и эксперт по качеству медицинской помощи:
«…медицина должна оценивать успех не количеством назначений и вмешательств, а чистой пользой для пациента, включая предотвращение ятрогении и полипрагмазии».
Следующее слово, которое в этой рубрике я раскрою, — это «ятрогения» — страшный зверь современного общества.
Ваша🫶
Мария Чайковская