Ятрогения и её разновидности
Ятрогения заслуживает быть упомянутой сразу в двух книгах: в «Словаре иностранных слов» и «Книге врачебных наставлений». Более интересной мне кажется версия из второй книги.
Врачебное наставление
Врач, имеющий продолжительную практику и склонный к размышлению, неизбежно приходит к заключению: вред, причиняемый больному, может проистекать не только из самой болезни, но и из тех средств, которыми мы стремимся её распознать и облегчить.
Это обстоятельство издавна известно медицинской науке и получило общее наименование — ятрогения.
Ятрогения — это такое патологическое состояние (телесное или душевное), которое возникает вследствие действий медицинского персонала. Иными словами, это вред, причинённый больному не естественным течением недуга, но врачебным вмешательством — будь то слово, исследование, лечение или само устройство помощи.
Поскольку этот феномен многообразен, надлежит различать его основные виды:
- 💊 Ятрогения медикаментозная
Возникает вследствие действия лекарственных средств: побочных эффектов, чрезмерных назначений, а равно и одновременного употребления множества препаратов без достаточной нужды. Здесь лекарство, призванное облегчить, само становится источником страдания. - 💉 Ятрогения процедурная
Проистекает из лечебных или диагностических вмешательств. Проявляется осложнениями, занесением инфекции, нарушением функций органов, нередко не соразмерных первоначальной пользе процедуры. - 📋 Ятрогения организационная
Связана не столько с самим врачом, сколько с устройством помощи. К ней относятся потеря последовательности наблюдения, противоречивые советы разных врачей, отсутствие ответственного и ведущего лица. В подобных условиях больной оказывается в смятении и лишается опоры. - 🔍 Ятрогения диагностическая
Имеет место тогда, когда чрезмерная или плохо истолкованная диагностика причиняет вред. Избыточные исследования и случайные находки, сообщённые без разъяснения, возбуждают тревогу, приводят к бессоннице и паническим состояниям. - 🗣 Ятрогения коммуникативная (психогенная)
Возникает вследствие неосторожного слова врача: резкого тона, пугающей формулировки, употребления непонятной терминологии. В таких случаях душевное расстройство больного нередко отражается и на его телесном состоянии. - 📱 Ятрогения информационная
Явление нового порядка. Она возникает вследствие бесконтрольного усвоения медицинских сведений — чтения порталов и соцсетей без клинического понимания. Подобная «осведомлённость» часто усиливает тревогу. - 🏷 Ятрогения социальная
При которой больной, получив определённый медицинский «ярлык», начинает воспринимать себя как хронически немощного. Он ограничивает свою жизнь не из-за болезни, а из-за навязанного диагнозом образа состояния.
Подводя итог
Если говорить об ориентировочной встречаемости, основанной на наблюдениях практики, то можно предположить следующее:
Ятрогения, связанная с лечением и вмешательствами, встречается реже, нежели формы словесные и диагностические. Наиболее же часто врач сталкивается с вредом, происходящим от слова, толкования и информации, не сопровождаемой разумным объяснением.
Отсюда следует вывод, который я позволю себе подчеркнуть особо:
Врач должен быть осторожен не только в назначениях, но и в словах; не только в действиях, но и в умолчании; не только в поиске болезни, но и в умении остановиться.
Ибо иной раз величайшая опасность для больного скрывается не в самой болезни, а в том, как мы её показываем ему.
Ваша👩🏻⚕️
Мария Чайковская