80-летняя Ирина Николаевна (имя изменено) вернулась в Ростовскую область после длительного пребывания в другом городе, где ей сделали операцию и провели серьезную реабилитацию. Передвигаться самостоятельно она пока не может - восстановление идет медленно. Тем не менее, пожилой женщине требовалось сдать анализы в связи с хроническим заболеванием, а в поликлинику она попасть не могла из-за своего самочувствия. К тому же в поликлинике по телефону сообщили, что для получения медпомощи и вызова врача на дом нужен “местный” полис ОМС.
Это требование конечно незаконно, т.к. полис ОМС действует на территории России в рамках базовой программы. А по законодательству об обязательном медицинском страховании, при переезде в другой регион застрахованный может стать на учет в страховую медицинскую организацию в регионе проживания, чтобы получать медицинскую помощь в рамках территориальной программы, которая дает больше возможностей. Так называемый “местный” полис ОМС нужен и для прикрепления к поликлинике по месту жительства.
Тогда Ирина Николаевна решила разобраться с полисом ОМС, ведь во время жизни в другом регионе она опять-таки меняла страховую компанию, чтобы получать медпомощь. Пенсионерка хотела вернуться в прежнюю компанию, где была застрахована, но столкнулась с проблемой: дозвониться туда не получалось, несмотря на попытки. Тогда пенсионерка позвонила на нашу горячую линию только для того, чтобы узнать как оформить полис ОМС в Ростове и какие документы для этого нужны. Коллега из контакт-центра предоставила всю необходимую информацию и предложила оформить полис в ближайшем офисе нашей страховой компании. Но Ирина Николаевна ответила сдержанно:
- Не нужно меня переубеждать. Я хочу остаться в прежней страховой компании, где я была застрахована до поездки в другой регион.
Коллега не стала настаивать, но поинтересовалась:
- Если вы хотите остаться в прежней компании, почему обратились к нам?
Пожилая женщина объяснила: в свою страховую так и не смогла дозвониться, а здесь ей ответили сразу и готовы были помочь. На том разговор и закончился.
На следующий день Ирина Николаевна перезвонила сама. Она решила оформить полис в «Панацее», почему - осталось загадкой. Коллеги выяснили, что Ирине Николаевне тяжело передвигаться, поэтому выехали к пенсионерке и оформили полис ОМС на дому. Подарили фирменный календарик в преддверии Нового года.
В этот же день обращение Ирины Николаевны передали в отдел защиты прав застрахованных. Ведь чтобы иметь полномочия вмешаться, страховая компания должна действовать в интересах именно своего застрахованного. Наши страховые представители организовали прикрепление к поликлинике и вызов врача на дом. Врач осмотрел пациентку, выдал направления на анализы, а через день медсестра взяла анализы прямо на дому. В итоге все вопросы удалось решить без лишних хлопот.
Поэтому очень важно взвешенно о относиться к выбору страховой компании по ОМС. Да, медуслуги по полису ОМС одинаковые. Но в одной страховой компании могут целыми днями не брать трубку на, так сказать, “горячей линии”. В другой отреагируют на просьбу о помощи в короткий срок.
Знайте, с 1 января по 31 октября 2026 года включительно вы вновь можете выбрать/заменить страховую компанию по ОМС - это ваше законное право. Выбирайте внимательно!
Как определить добросовестную страховую компанию по ОМС?
- По телефону горячей линии можно легко дозвониться, сотрудник страховой компании ответит 24/7. У страховой компании есть несколько каналов коммуникации с застрахованными. Страховая компания имеет развитую сеть офисов. По всем каналам связи она активно взаимодействует с застрахованными, она в них заинтересована.
- Страховая компания реально помогает решить проблему в медорганизации (нет окошек, нет записи, нет талонов, вынуждают платить и т. п.) по принципу «здесь и сейчас», приложив все усилия, чтобы застрахованный получил помощь в кратчайшие сроки.
- У страховой медицинской компании много хороших отзывов на крупных интернет-ресурсах. И она регулярно на них отвечает.
Советуем выбирать с умом, а не оформить “где-нибудь, какой-нибудь” полис ОМС, лишь бы был. Поверьте, система ОМС дает огромное количество возможностей в бесплатной медицине. И страховая компания в этом вопросе - ваш помощник.
Если вы хотите стать нашим застрахованным, вы можете:
- сделать выбор на портале “Госуслуги”, раздел “Здоровье”, подраздел “Управление полисом ОМС”
Обращаем внимание! МСО “Панацея” работает только на территории Ростовской области.
Мы ведем страницы в социальных сетях и телеграм-канал с полезной и удобной информацией о бесплатной медицине по полису ОМС:
____________
Лицензия ЦБ РФ (Банк России) ОС № 0173-01 от 03.08.2017.
ООО Медицинское страховое общество «Панацея».
https://www.mco-panacea.ru/