Я чуть не выронила телефон. В ленте мелькнул заголовок: «Популярные витамины связаны с риском рака». Сердце ушло в пятки, потому что речь шла о моих «спасителях» — витаминах группы B. Комплекс с маркировкой «B-50», который я иногда курсами принимала «для энергии, волос и нервов», теперь выглядел как потенциальный диверсант. Первый порыв — выбросить баночку в мусорку. Второй, более здравый — отложить панику и разобраться. Что на самом деле говорят научные данные? И есть ли разница между таблеткой и тарелкой чечевицы?
Мой путь от страха к пониманию занял несколько дней погружения в PubMed и авторитетные медицинские обзоры. И вот к какому выводу я пришла.
Испуг: откуда растут ноги?
Страх не возник на пустом месте. Он подпитан рядом наблюдательных исследований, которые заставили онкологов и нутрициологов серьезно нахмуриться. Речь не обо всех витаминах группы B, а в основном о двух ключевых игроках: витамине B12 (кобаламин) и фолиевой кислоте (синтетическая форма витамина B9).
Суть претензий звучит логично и потому пугающе: эти витамины — критически важные «строители» ДНК и участники деления клеток. Что, если в организме уже существует микроскопический, недиагностированный очаг с поломанными механизмами деления (условно, «спящие» раковые клетки)? Тогда длительный избыток «стройматериала» в виде высоких доз B12 и B9 может теоретически простимулировать рост этого очага. Это не значит, что витамины вызывают рак. Это значит, что они могут способствовать прогрессии уже начавшегося патологического процесса.
Разбор: что говорят конкретные исследования?
Я перестала читать пугающие заголовки и стала смотреть на крупные долгосрочные исследования.
- Норвежское исследование (2017 г.) — тот самый «гром среди ясного неба». Было проанализировано состояние более 6 тысяч пациентов с сердечными заболеваниями. Часть из них получала витамины группы B (B6, B12 + фолиевая кислота), часть — плацебо. Результаты, опубликованные в Journal of Clinical Oncology, показали: у мужчин, получавших B12 и фолиевую кислоту, риск развития рака легких увеличился почти в два раза, а общая смертность от онкологических заболеваний была выше. Наиболее выраженная связь была у курящих мужчин.
- Данные по фолиевой кислоте (B9): история с двумя лицами. Здесь все особенно парадоксально. Дефицит фолатов — доказанный фактор риска развития некоторых видов рака (например, колоректального). Но и избыток синтетической фолиевой кислоты (той самой, что в большинстве БАДов и обогащенных продуктов) также вызывает вопросы.
Исследование в журнале JAMA (2009) с участием женщин показало, что прием фолиевой кислоты в дозе 1 мг/день (это в 2,5 раза выше нормы для взрослых) в течение 10 лет был связан с небольшим, но статистически значимым повышением риска рака молочной железы.
Ключевой момент: эти риски практически не касаются фолатов из пищи (зелень, бобовые, печень). Наш организм по-разному метаболизирует природный фолат и синтетическую фолиевую кислоту. Последняя, в высоких дозах, может создавать в крови неусвоенные метаболиты, чье долгосрочное влияние изучается. - Что насчет других витаминов группы B (B1, B2, B3, B5, B6, B7)? По ним таких тревожных сигналов нет. Некоторые исследования даже показывают потенциальные защитные свойства B2, B6 в отношении определенных видов рака, но доказательств недостаточно. Основной удар научной критики принимают на себя именно B12 и фолиевая кислота в форме добавок.
Выводы, которые успокоили лично меня (и которые стоит взять на заметку)
Просеяв тонны информации, я сформулировала для себя несколько правил, развеявших первоначальный ужас.
- Источник — ВСЕ. Паника касается исключительно высокодозированных синтетических БАДов, принимаемых годами. Получать витамины группы B из цельной пищи — абсолютно безопасно и необходимо. Передозировать B12, объедаясь лососем и яйцами, или фолаты, налегая на шпинат и чечевицу, физически невозможно. Здесь организм — мудрый регулятор.
- Доза яда и доза лекарства. В исследованиях, показавших риск, фигурировали дозы, многократно превышающие суточную норму. Например, в том самом норвежском исследовании доза B12 составляла 400 мкг при норме ~2,4 мкг. Это в 160 раз выше! Мой комплекс «B-50» содержал 50 мкг B12 — тоже серьезный перебор. Риск начинается там, где начинаются «мегадозы», а не физиологические дозы для коррекции дефицита.
- Контекст решает все. Научные данные указывают, что потенциальный риск от добавок повышен для конкретных групп:
Курящие (для них связь с раком легких наиболее очевидна).
Люди с уже перенесенным онкологическим заболеванием (без консультации с онкологом прием запрещен!).
Люди с невыявленными предраковыми состояниями.
Здоровые люди, не имеющие лабораторно подтвержденного дефицита и принимающие БАДы «на всякий случай». - Главный принцип — обоснованность. Принимать витамины группы B в таблетках нужно только по показаниям: доказанный дефицит по анализам, состояния после резекции желудка, веганство (для B12), беременность (фолиевая кислота по назначению врача в первом триместре). Это не конфеты «для тонуса».
Мое итоговое решение: баночку с комплексом я убрала в дальний шкаф. Теперь моя стратегия — разнообразное питание. Печень раз в неделю, рыба, зелень, орехи, бобовые. Если когда-нибудь возникнут симптомы, указывающие на дефицит (а не моя фантазия), первым шагом будет не поход в магазин БАДов, а визит к врачу и анализ крови.
Наука не стоит на месте. Она не дает простых ответов: «это полезно» или «это вредно». Она учит нас нюансам: в какой форме, в какой дозе, для кого и в какой ситуации. И этот принцип куда ценнее любой паники или слепой веры в волшебную таблетку.