Рассказывает врач-гастроэнтеролог Олимп Клиник Марс Трейман Елена Владимировна.
Обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) помогают нам справляться с болью и воспалением, но при неправильном приеме могут навредить желудку и кишечнику. Особенно осторожными стоит быть людям с факторами риска.
К факторам риска относятся:
- возраст старше 65 лет;
- язвенная болезнь в прошлом, особенно если были кровотечения или перфорация;
- заражение Helicobacter pylori, которое еще не пролечено;
- курение;
- необходимость принимать НПВП долго или в высоких дозах;
- одновременный прием аспирина, варфарина, ксарелто, клопидогреля или гормональных противовоспалительных препаратов;
- хронические заболевания — болезни почек, цирроз печени, сердечная недостаточность, активные онкологические процессы;
- случаи анемии неясного происхождения в прошлом.
Как сделать прием НПВП более безопасным?
Лучший вариант — обсудить это с гастроэнтерологом. Врач оценит риски и подберет подходящую схему защиты желудка.
- Если факторов риска нет, а курс короткий, то препараты для защиты желудка (ингибиторы протоновой помпы — ИПП) обычно не требуются. Но при длительном приеме врач может их назначить.
- Если есть один фактор риска, а вы принимаете обычные НПВП (ибупрофен, напроксен, диклофенак, кеторолак, кетопрофен), то ИПП добавляют обязательно.
Более щадящий вариант — использовать селективные препараты (целекоксиб, мелоксикам, нимесулид). В этом случае врач может отказаться от дополнительной защиты ИПП.
- Если факторов риска два и больше, то ИПП нужны при любом варианте НПВП. Предпочтительно выбирать препараты из группы «коксибов», особенно если в прошлом были язвы.
И еще один важный момент: при длительном приеме НПВП обязательно нужно выявлять и при необходимости лечить Helicobacter pylori. Это значительно снижает риск осложнений.