В практике "Окопной Юриспруденции" заболевания, связанные с грыжами, занимают особое место. С одной стороны, формально "распространённый" диагноз, с другой, одно из самых конфликтных оснований при прохождении военно-врачебной комиссии. Именно здесь чаще всего возникает разрыв между медицинским диагнозом и юридической оценкой годности к военной службе.
Разберём подробно, как по закону должна работать ВВК при наличии грыж у контрактника, и почему в реальности военнослужащие нередко сталкиваются с отказами, формализмом и откровенно неверными решениями.
Нормативная основа, что обязана применять ВВК
Военно-врачебная комиссия не вправе руководствоваться "внутренними указаниями", устными распоряжениями или субъективной оценкой "может - не может". Основание только одно, Положение о военно-врачебной экспертизе, утверждённое Правительством РФ, и Расписание болезней.
Подпишитесь на телеграм канал и получите юридическую консультацию и защиту прав добровольцев и военнослужащих.
Для грыж применяется статья 60 Расписания болезней, которая является обязательной для всех ВВК без исключения
Ключевая юридическая ошибка, которую допускают военнослужащие:
считать, что наличие грыжи автоматически определяет негодность.
Это не так. Закон оценивает не сам диагноз, а степень нарушения функций организма.
Статья 60 Расписания болезней
Статья 60 не делит грыжи на "опасные" и "неопасные". Она делит их по последствиям для организма и службы.
Когда грыжа серьёзное основание
К юридически значимым относятся случаи, когда грыжа:
- имеет большие размеры;
- рецидивирует после хирургического лечения;
- нарушает функции внутренних органов;
- вызывает стойкий болевой синдром;
- требует постоянного ношения бандажа;
- ограничивает физическую нагрузку.
Такие состояния прямо отнесены к пунктам "а" и "б" статьи 60 и могут влечь категорию "Д" или "В"
Подпишитесь на телеграм канал и получите юридическую консультацию и защиту прав добровольцев и военнослужащих.
Значительное нарушение функций, когда служба невозможна
Пункт "а" статьи 60 применяется в наиболее тяжёлых случаях. К ним относятся:
- повторно рецидивные наружные грыжи больших размеров;
- грыжи, которые нарушают функции внутренних органов;
- диафрагмальные грыжи, существенно влияющие на дыхание и пищеварение;
- невправимые вентральные грыжи.
Важно понимать, однократный рецидив сам по себе ещё не даёт автоматической категории "Д", но при повторных рецидивах ВВК обязана оценивать устойчивость нарушения функций, а не формальный диагноз
Умеренное нарушение функций, ключевая зона споров
Наиболее частая категория споров - пункт "б" статьи 60.
К нему относятся:
- грыжи пищеводного отверстия диафрагмы III степени;
- рецидивные грыжи умеренных размеров, проявляющиеся при физической нагрузке;
- вентральные грыжи, требующие постоянного ношения бандажа.
Юридически это чаще всего категория "В" - ограниченно годен.
Для военнослужащего по контракту это законное основание для увольнения по состоянию здоровья, а не "продолжение службы с болью"
Подпишитесь на телеграм канал и получите юридическую консультацию и защиту прав добровольцев и военнослужащих.
Незначительное нарушение функций, где ВВК может злоупотреблять
Пункт "в" статьи 60 охватывает грыжи с минимальными функциональными нарушениями, например грыжи пищеводного отверстия диафрагмы II степени.
Однако на практике ВВК нередко искусственно "занижает" степень тяжести, игнорируя:
- регулярные боли;
- обращения за медицинской помощью;
- влияние на физическую выносливость;
- невозможность выполнять нормативы.
Это грубое нарушение, поскольку оценка должна основываться на совокупности медицинских данных, а не одном заключении хирурга.
Что прямо не считается основанием для ограничения службы
Расписание болезней прямо указывает, что не являются основанием для применения статьи 60:
- небольшая пупочная грыжа в пределах физиологического кольца;
- предбрюшинная липома;
- расширение паховых колец без грыжевого выпячивания.
Именно эти формулировки чаще всего используются ВВК, но только при отсутствии нарушения функций
Хирургическое лечение - важный юридический момент
По закону ВВК может предложить хирургическое лечение, но:
- отказ от операции - законное право военнослужащего;
- противопоказания к операции учитываются в полном объёме;
- неудовлетворительный результат лечения - основание для пересмотра категории годности.
Более того, основанием для применения статьи 60 являются:
- рецидив заболевания;
- отказ от лечения;
- противопоказания к хирургическому вмешательству
Это означает, что отказ от операции не ухудшает правовое положение военнослужащего.
Временная негодность после операции
После хирургического лечения возможно применение статьи 61 Расписания болезней - временные функциональные расстройства органов пищеварения.
В таких случаях устанавливается категория "Г" - временно не годен, с обязательным повторным освидетельствованием после восстановления
Подпишитесь на телеграм канал и получите юридическую консультацию и защиту прав добровольцев и военнослужащих.
Основная проблема практики: формальный подход
На практике ВВК часто:
- не анализирует динамику заболевания;
- игнорирует амбулаторные карты;
- не учитывает реальные служебные нагрузки;
- ограничивается фразой «служить может».
Это незаконно. ВВК обязана оценивать способность исполнять обязанности военной службы, а не абстрактную "трудоспособность".
Что должен сделать военнослужащий с грыжей
Юридически грамотная позиция включает:
- Системную фиксацию жалоб в медицинских документах.
- Обследования (УЗИ, ФГДС, консультации хирурга).
- Направление на ВВК, а не "наблюдение".
- Проверку формулировок - наличие слов "нарушение функций" принципиально.
- Обжалование решений ВВК при формальном подходе.
Грыжа у военнослужащего по контракту - это не "бытовая болячка", а юридически значимое заболевание, которое при правильной фиксации и применении закона:
- влияет на категорию годности;
- может стать основанием для увольнения;
- защищает военнослужащего от дальнейшего вреда здоровью.
"Окопная Юриспруденция" - это когда закон работает не на бумаге, а в реальной службе.