На календаре зима. А на улице осенняя слякоть и хмарь. Солнце встаёт поздно - в восемь ещё сумерки, а ночь наступает рано... И никакого новогоднего настроения.))
Но это так, бурчание. На самом деле жизнь продолжается несмотря на погоду и мелкие недоразумения.
В начале декабря сдавали на категорию. Так что я теперь не просто фельдшер, а фельдшер со второй категорией. Обещали даже прибавку к зарплате. Но пока ничего. Ждём.
На станции текучка. Кто-то увольняется, кто-то приходит. Мне выдали новую девочку - учи. А мы тебе за это десять процентов к окладу будем платить. Собственно я и так всех учу, но тут ещё и денег обещали. ))
Минздрав только проекты о наставничестве пишет, а у нас уже всё работает. И девочка мне на полгода в рабство под роспись выдана.
В связи с похолоданием вызовов тьма. Катаемся без заезда и днём и ночью. Не успели получить оборудование, сразу вызов - температура у ребенка. И ещё одна. Выходим с адреса - звонок от диспетчера.
- Я вам скинула бронхиальную астму, вызывает фельдшер неотложки. Она не смогла уколоть.
Мы, конечно, несколько удивлены. Ну мало ли. Может вены совсем плохие. Может ещё чего. У всех бывают сложные дни. Вот у меня, например, сегодня. Всё бесит. Но пока держусь. ))
Приехали. Пациентка 85 лет, болеет давно, вызывает часто. Вены обычные.
Девушка из неотложки ей не нравится, нервная очень. Ничего не сделала, ткнула куда-то мимо, и убежала со словами - "вызывайте скорую".
В общем этот случай на станции долго обсуждали. Поликлиники - вечный источник раздражения что у пациентов, что у нас. Докладную диспетчер написала. Ибо работы и так полно, не хватает ещё за другими переделывать.
Следующий адрес - боль в животе, справа под ребрами, рвота, у мужчины 61 года.
По дороге на меня напал педагогический энтузиазм - сунула напарнице планшет и стала объяснять как и что заполнить. Дошли до пунктов про живот. Спрашиваю - какой наиболее вероятный диагноз в данном случае?
- Аппендицит? - хлопая глазками вопрошает это чудо.
- Под ребрами? - офигеваю я.
- Панкреатит?
- Справа? - я уже не знаю плакать или смеяться. И это дипломированный фельдшер...
Короче пришлось читать краткую лекцию по расположению органов брюшной полости и нашим диагнозам. Очень кратко. Ибо не все мы можем определить "на глаз", да это и не нужно. У нас гипердиагностика: сомневаешься - вези. Главное знать, с чем хирургия примет. Но чую лекций будет много. Подробных, заумных и с зачетами. ))
При виде пациента я сломалась. Забыла медицинскую этику и всех обругала: пациента, его родственников и всеобщий пофигизм. Напарнице тоже досталось, так, для профилактики.
Итак, мужчина. Выглядит откровенно плохо. Глаза красные, с лопнувшими сосудами, одышка. Весь отечный, живот увеличен. Жалуется на постоянную тошноту и рвоту. На вопрос когда это началось, ответить не может. Давно.
Про давление спрашиваю, какое привычное, что пьет, когда был у врача.
А привычное у него 160/100... Но последнее время больше 180 и 200. И да, к врачу он не обращался. Лет десять уже. Пришел как-то, а там очередь. Больше не ходил. Пьет один препарат от давления, в небольшой дозировке, его прописали тоже давно, больше десяти лет назад.
А одышка тоже давно. И тоже уже лет десять...
Ну и тут меня прорвало. Родственников спрашиваю - "Он вам вообще живой нужен? Или вы так, для успокоения совести скорую вызвали?! Неужели за десять лет нельзя было дойти до врача?! Вы же не в глухом лесу живёте, где до ближайшего медпункта 100 км пешком!"
Самого больного ругать бесполезно, мужчины этого возраста ходят в поликлинику только за ручку с женой или другими няньками.
Дальше продолжаю сгущать краски - "судя по описанию, инфаркт у него уже был. А в ближайшее время и инсульт будет, с таким-то давлением! (Давление на момент осмотра 180/100.)"
В этот момент напарница как раз сняла ЭКГ. И, естественно, там есть характерные изменения.
Смотрю, начало доходить. Если не до пациента, то до дочери и зятя. Перспективы ухода за лежачим больным никого не обрадовали.
Но я не волшебник, и конкретно здесь и сейчас ничего сделать не могу. Только отвезти в хирургию. С холециститом... Хотя там скорее сердечная недостаточность после перенесенного инфаркта, и как бы не кардиальный цирроз печени...
В приемном попросила хирурга, если своего ничего не найдут, то отправить в терапию с гипертонией.
После обеда бригаду усилили - дали бестолкового и бесполезного медбрата. Ладно, думаю, пусть сумку носит. И пару вызовов мы мирно отработали.
Потом дали травму руки у женщины 65 лет.
Заходим в квартиру - на кровати полная дама, бледная, рукой пошевелить не может. При этом без конца извиняется...
Тут и без осмотра понятно - перелом. При попытке пошевелить рукой ещё и характерная крепитация костных отломков.
Девочке командую набирать обезболивающее, а медбрата послала в машину за шинами. На здоровой руке кое-как отыскали вены, укололи. Поворачиваюсь - стоит этот пенёк с чемоданчиком с шинами. Принёс... Собрать не догадался...
Сама сложила как надо, в кисть валик, бинтуем. Напарница придерживает, я мотаю. Бинты расползаются и я опять начинаю раздражаться. Но руку зашинировали и можно идти в машину...
За это время наш третий номер не удосужился собрать остальные шины... Тут я уже рявкнула. А потом он спрашивает, кивая на валик в руке пациентки - " а это так и останется?"
Занавес.
Я, говорю, сейчас вас всех побью и заставлю читать правила наложения шин. Быстро все в машину! Не бесите меня!
В травмпункт не пошла. Нафига мне эти двое из ларца, если все делать самой?!
Следом дали перевозку из этой же больницы. Мужчина 51 год, подозрение на инфаркт.
Вчера этого мужчину привезли с отеком лёгких и гипертоническим кризом. Давление снизили, отек купировали, но вот чем-то пациент кардиологу не понравился. Так-то уже бодрый мужик. Спрашиваю - какое же давление было?
- 240/120.
- А какое привычное, что принимаете?
- Да где-то 150-160. Ничего не принимал.
- Совершенно безответственно! Понравилось?
- Не. Не понравилось. Теперь точно буду пить всё что назначили.
Вот и славно. А то лечи этих безответственных.
В больнице иду в буфет и покупаю пироженку. А то скоро не только рычать, но и кусаться начну.
До пересменки ничего интересного - давление и температуры. Двенадцать вызовов за двенадцать часов. К пересменке висит ещё 24. Оптимистично. На прошлой смене было 40 с задержкой по 6-8 часов...
Сначала поехали на боль в груди, оказавшуюся давлением. Потом "без сознания, сахарный диабет, мужчина 35 лет".
Гипогликемия, сахар 1.2. Мужчина мокрый, хрипит и пускает слюни. Рядом пожилые родители. Пытались поить сиропом, но безуспешно. Жалуются, что каждый день такая история.
- Он что же, сахар совсем не измеряет? - удивляемся мы. Вроде давно болеет.
- Измеряет. Но мы же не понимаем, что он там делает.
Зато кажется я понимаю. Это сродни наркомании. И будет он колоть себя инсулином, вызывая гипогликемическую кому, до тех пор пока не умрет...
Вен нет. Отец показывает, вот на кисти ему делают. Одна вена осталась. Ввожу 25 кубиков глюкозы, потом больной начинает приходить в себя, дёргаться и вырывать руку. Остаток глюкозы со шприца заливаю в рот.
Сахар уже 4.8. Дальше можно просто поить и кормить. Но пациент против. Он орет матом на нас и родителей, ничего не слушает. Ну что же... Медицина здесь бессильна. И мы уходим.
Следующий адрес не лучше. Парализовало на улице, у кафе. Весьма не трезвый гражданин изображает немощного перед сердобольными прохожими. С нами не церемонится, начинает ругаться, орать, что он инвалид, бывший военный и его надо везти домой к маме, а не в вытрезвитель. При появлении сотрудников полиции временно утихает. В вытрезвителе же устраивает концерт по полной. Так что, написав бумажки, мы быстренько сбегаем. И нет, мы его обратно не повезём. И домой не повезём. Если для вытрезвителя он недостаточно пьян, то отпускайте сами.
Температура у ребенка. Следом ещё одна. Потом "болит ухо, температура, ребенок 2 года".
К моменту прибытия ребенок бодр и весел. Мама сама дала обезболивающее и закапала капли в ухо.
Хвалю маму и собираюсь уходить. Но нет - что вы ещё порекомендуете и предложите?
Я могу предложить только поехать в больницу. Но ЛОР в ночное время отсутствует, есть только педиатр. Поэтому лучше завтра сходить в поликлинику. При повторении симптомов тактика прежняя - обезболивающие и капли. Можно ещё тепло на ухо.
Мама тут же начинает эмоционально возмущаться, что в поликлинике врач некомпетентен. У них аденоиды и в этом тоже врач виноват. А к платному запись только через несколько дней. И как так, в областной больнице нет ЛОРа?!
Я уточняю, что нет ночью. А днём будет. Можно завтра попасть на прием. А здесь и сейчас я врача из кармана не вытащу.
Тогда женщина просит нас написать направление. Вообще-то оно не нужно, но если маме так спокойнее, то никаких проблем. Пока напарница заполняет бумажки я хочу осмотреть ребенка. Ни тут то было...
Градусник поставить нельзя, потому что девочка будет орать. Подходить нельзя. Руками трогать нельзя. Горло - забудьте...
Я вообще ничего не понимаю. А особенно зачем я здесь...
Напоследок мама заявляет, что завтра вызовет скорую повторно, чтобы отвезли в больницу к ЛОРу. На робкое замечание, что скорая не такси, дама выдает тираду о том, что в такси их не берут, ибо ребенок орет как резаный. А на автобусе с больным ребенком она точно не поедет.
Обалдев от такого подхода садимся в машину. Причем каких-либо проблем в развитии у девочки на первый взгляд незаметно. Так что скорее всего это чисто мамина блажь и некоторая педагогическая запущенность.
Перевозка. Бабушка 87 лет, вечером упала, ударилась головой, сломала шейку бедра. Скорая привезла в травмцентр. Тут ее осмотрели, ЧМТ исключили, зато нашли причину падений - полная AV блокада, очень редкий пульс - 35 ударов в минуту. И вызвали нас, для перевозки в другую больницу.
Кардиолог очень ругалась, что скорая не сняла ЭКГ. На что я возразила - всё равно бы сначала в травму привезли. Но врачу эти доводы до лампочки, она уже настроена негативно и убежала звонить нашему руководству. Вот что значит заставили работать дополнительно. )))
После этого вызова берём обед. Ибо я сейчас рухну, а вызовы всё равно не закончатся.
"Заменить мочевой катетер у мужчины 76 лет. Задержка вызова 6 с половиной часов. По дороге говорю напарнице - открывай интернет, ищи алгоритм как менять катетер.
Девочка в шоке. А я вовсе не шучу. Как-то за время работы на врачебной бригаде таких вызовов нам не перепадало.
Больной нас ждёт. С нетерпением. Супруга его весьма возмущена ожиданием. Я честно с порога предупредила, что никогда этого не делала. Могу отвезти в урологию к специалистам. Но мужчина решил рискнуть. Ибо устал, ночь, он слепой и ходит только по дому.
Ну что ж... С помощью интернета и такой-то матери катетер мы заменили. Немного пролили мимо, но я считаю что всё равно молодец. ))
Как ни странно, вызовы кончились и мы часок вздремнули.
Давление у женщины 84 лет.
В четыре утра я не очень соображаю и лекции уже не читаю. Поэтому просто молча выслушала, что приняла она свои обычные таблетки, а ещё дротаверин и корвалол. Но давление почему-то не снизилось. А ещё пила парацетамол и аспирин по половине таблетки. От кашля.
Пока делали укол, узнали, что дама раньше ездила в Кисловодск, в санаторий. И там иногда лекции были по медицине. И это ее профессор научил так лечиться. Всегда работало.
А я ещё полдня потом ломала голову - что же на самом деле говорил профессор? Или в каком году-веке это было? Как-то уж слишком отличается это лечение от клинреков...
Под утро дали температуру у мужчины 28 лет. Где-то в промзоне, на складе. В целом ничего особенного и интересного, кроме того, что пациент панически боится уколов. В нас тут же проснулся садизм - ибо нефиг. Мы устали и хотим спать. Так что пациента безжалостно полечили. ))
22.12.2025
ЛАПА