Ко мне на прием пришла женщина с той самой походкой, которую врач видит издалека - перекос таза, каждый шаг через «не могу».
Год боли в пояснице. Год лечений. Год надежд и разочарований.
Доктор, я уже всё перепробовала. Блокады, физио, массажи... Сначала чуть легче, потом снова то же самое. По утрам встаю - как будто меня переехали. Иногда боль настолько сильная, что будит среди ночи. Приходится вставать, расхаживаться минут 20-30, чтобы хоть как-то двигаться дальше
В её голосе была не просто усталость. Там была эмоциональная безысходность человека, который делает всё правильно - ходит к врачам, платит за лечение, выполняет назначения - а боль не уходит.
Я провел нейро-ортопедический осмотр - ту самую систему, которой обучаю коллег на семинарах. Она даёт понимание не где болит, а почему болит.
И провокационные тесты дали чёткий ответ: проблема - в крестцово-подвздошном суставе (КПС)
Это сустав, который соединяет крестец с тазовой костью. Он выдерживает колоссальную нагрузку при ходьбе, беге, наклонах. И когда там возникает воспаление - человек буквально не находит себе места.
Учитывая характер боли (усиление по утрам, ночные пробуждения, облегчение при движении), я заподозрил сакроилеит - воспаление этого сустава.
Отправил на МРТ.
Что показало МРТ
Результаты подтвердили: сакроилеит.
На снимках видна яркая белая зона в области костной ткани - это активное воспаление в правом крестцово-подвздошном суставе.
(Прикладываю МРТ — видите эту белую область справа? Это и есть очаг проблемы)
Вот она, причина года мучений. Причина, которую упустили все предыдущие специалисты.
Что мы сделали
- Я составил план лечения:
- Противовоспалительная терапия (НПВС курсом)
- Специфические упражнения для стабилизации КПС
- Коррекция паттернов движения
- Мониторинг воспаления
Никаких обещаний чуда. Я честно сказал: «Через 3 месяца посмотрим результат. Если не поможет - будем рассматривать более агрессивные методы»
Результат через 3 месяца
Боль ушла на 80%.
Утренняя скованность - 10-15 минут вместо получаса. Ночных пробуждений больше нет. Перекос таза выровнялся.
Доктор, я наконец-то могу просто жить. Не думать каждое утро: Как я встану с кровати?
Почему это важно знать каждому
- Сакроилеит встречается в 15-30% случаев хронической боли в пояснице.
- Но его часто пропускают, потому что:
- Симптомы похожи на «обычную» боль в спине
- Нужны специфические провокационные тесты
МРТ должно быть в определённом режиме (STIR)
Если у вас:
- Боль в пояснице больше 3 месяцев
- Усиление по утрам и облегчение при движении
- Ночные пробуждения от боли
- Лечение не помогает или помогает ненадолго
Возможно, это не «просто спина». Возможно, это КПС.
Главная мысль
Когда стандартное лечение не работает - проблема не в вас. Проблема в том, что не найдена истинная причина.
Диагностика - это не просто «сделать МРТ»
- Правильный осмотр
- Правильные подозрения
- Правильные обследования
- Правильная интерпретация
И только тогда лечение попадает в цель.
P.S. Если ваша история похожа на эту - не опускайте руки. Ответ есть. Просто его нужно искать в правильном месте.