Вирусов, вызывающих острые кишечные инфекции (ОКИ), достаточно много. Самые распространенные из них – ротавирус, норовирус, астровирус. Нередко к возбудителям кишечных инфекций относят энтеровирусы. Однако, вопреки распространенному заблуждению, их роль в возникновении желудочно-кишечных симптомов не велика.
Наибольшую опасность представляет ротавирус: именно он вызывает самые тяжелые симптомы и является причиной летальных исходов, особенно у детей раннего возраста.
Как происходит заражение?
Чтобы заразиться острой кишечной инфекцией, необходимо, чтобы вирус проник в желудочно-кишечный тракт. Происходит это разными путями: через еду и воду, куда заранее попал возбудитель, или при контакте грязных рук с посудой или ротовой полостью.
В случае с детьми вероятность заражения возрастает: сказываются постоянный контакт с другими детьми и игрушками в детском саду, любопытство к окружающему миру, когда ребенок буквально все тащит в рот.
От контакта с инфекцией до появления первых симптомов обычно проходит не более 2 дней. Длительность болезни зависит от конкретного вируса. Некоторым «посчастливится» болеть всего один день, а другим – целую неделю.
Главная опасность — обезвоживание
Для ребенка, заболевшего вирусной кишечной инфекцией характерна триада симптомов: повышение температуры, рвота и водянистый жидкий стул. Но наиболее грозным проявлением является обезвоживание – состояние, при котором ребенок теряет больше жидкости, чем получает.
Признаки обезвоживания на которые следует обратить внимание в домашних условиях, сформулированы в брошюрах Всемирной Организации Здравоохранения:
- Отсутствие слез при плаче;
- Повышенная жажда, сухость губ и слизистых;
- Снижение мочеиспускания (менее 3 мокрых подгузников за 24 часа у младенцев);
- Запавшие глаза и щеки;
- Запавший большой родничок у младенцев;
- Снижение тургора кожи (кожа медленно расправляется при щипке);
- Вялость, сонливость, нарушение сознания.
Будьте внимательны!
Очень важно вовремя обратить внимание на симптомы обезвоживания. Нередко возникают ситуации, когда родителей больше пугает высокая температура, а остальные проявления не принимаются во внимание.
Как помочь ребёнку дома
Для того, что восполнить потерянную жидкость, нужно использовать гипоосмолярные растворы для регидратации (подойдет любой, имеющийся в вашей аптечке). Объем, который требуется ребенку, должен рассчитать врач. Медицинское название данного процесса – оральная регидратация.
Общие принципы оральной регидратации:
- Поите ребенка небольшими порциями, но часто (предлагайте выпить по несколько глотков или по чайной/столовой ложке каждые 5-10 минут);
- Если случилась рвота – не нужно сразу давать ребенку жидкость, так можно вызвать повторную рвоту. Подождите хотя бы 10-15 минут, затем продолжайте малыми порциями;
- Не нужно останавливать грудное вскармливание или кормление смесью на длительное время. Да, попадание любой еды или жидкости в желудок может спровоцировать рвоту. Но оставлять маленького ребенка без питания на длительный срок может быть еще опаснее.
- Когда мы считаем, сколько ребенок усвоил жидкости за день, учитывается вся жидкость: в грудном молоке, супе, кефире, разведенном лекарстве и так далее.
Альтернативой является внутривенное введение жидкостей, которое проводится только в стационаре и только при наличии показаний.
Частый вопрос: почему бы не предпочесть капельницу выпаиванию? Причин много.
- Опасность инвазивной манипуляции.
- Жидкость, выпитая самостоятельно, лучше усваивается организмом.
- Оральная регидратация может проводиться в домашних условиях, что позволит избавить ребенка от стресса, вызванного госпитализацией.
Чем еще можно помочь ребенку?
- Снижение температуры. Препараты выбора – парацетамол или ибупрофен в пересчете на массу тела. Не пренебрегайте также физическими методами охлаждения.
Чего не нужно делать?
❌ Давать противодиарейные средства. Диарея – неприятное, но важное проявление кишечной инфекции, которое разрешится по мере выздоровления. Прием препаратов, купирующих ее, по многим причинам может быть небезопасным для ребенка.
❌ Самостоятельно давать противорвотные средства. В некоторых случаях такие препараты могут помочь в проведении оральной регидратации, но чтобы оценить все «за» и «против» обязателен осмотр врача.
❌ Промывать желудок. Эта манипуляция никак не ускорит выздоровление и будет неприятной для человека, который и так плохо себя чувствует.
❌ Давать антибиотики и противовирусные. Очень большая проблема в лечении кишечных инфекций – надежда на разные, зачастую неэффективные препараты, и отсутствие внимания к оральной регидратации. Помните, обезвоживание невозможно вылечить капсулой антибиотика.
❌ Насильно заставлять ребенка есть или поить большим количеством жидкости за очень короткий период – это может привести к повторной рвоте.
❌ Применять сорбенты - эти препараты не имеют доказанной эффективности.
❌ Самостоятельно давать ребенку обезболивающие препараты – они могут скрыть картину других, более серьезных заболеваний (например, острого аппендицита).
Когда нужно к врачу?
Частый вопрос от родителей: «а сколько раз должна случиться рвота или жидкий стул, чтобы мы обратились к врачу?» Ответ для каждого ребенка в разных ситуациях будет отличаться. Поэтому отслеживание красных флагов, о которых сказано выше – это самая главная задача при наблюдении за состоянием ребенка, а их появление – это основание для немедленного посещения врача или вызова скорой помощи.
Важно!
Если вы чувствуете, что не справитесь или у вас есть тревога за состояние ребенка – посещение врача поможет вам рационально оценить состояние ребенка. Не нужно сидеть дома, если вам неспокойно.
Профилактика
Самый эффективный метод профилактики – вакцина от ротавирусной инфекции (RotaTeq, Rotarix). Обратите внимание: введение данной вакцины должно начаться в течение первых месяцев жизни. Позднее нельзя, никаких «догоняющих» схем для ротавирусной вакцины не предусмотрено.
Обратите внимание на эту вакцину, особенно когда в семье уже есть дети и планируется пополнение.
Также не забывайте про гигиенические мероприятия: мытье рук, овощей, фруктов, регулярную влажная уборка помещений.
Заключение
Вирусные кишечные инфекции у детей – неприятные заболевания, которые можно предотвратить. Вакцинируйтесь, если это возможно, хорошо мойте руки, соблюдайте правила гигиены и будьте здоровы!
_______
Автор: инфекционист сервиса ДокМа Даниил Данилушкин
🔹 Почитайте также подробную статью про кишечные инфекции на сайте ДокМа