На прием обратилась пациентка 45 лет в сроке беременности 6-7 недель. Беременность наступила в результате программы ЭКО.
Изначально анамнез пациентки не привлекал особого внимания. Проблемной оказалась сама беременность.
В своём Телеграм-канале публикуем клинические случаи и посты от наших врачей. Главное отличие от других каналов - посты пишут не копирайтеры, поэтому информация в них важная, актуальная и правдивая ✅
У женщины стоит диагноз артериальная гипертензия уже много лет, однако, постоянной терапии она не принимала.
В 2008 году была внематочная беременность, которая завершилась лапароскопией и удалением одной маточной трубы.
После этого самостоятельных беременностей не было. До наступления данной беременности проводились 5 переносов эмбрионов в полость матки без результата. Данная беременность наступила в результате 6-го переноса эмбриона.
На первом же приеме выявлены высокие показатели артериального давления. Сразу же назначена антигипертензивная терапия.
В 7 недель беременности у женщины диагностирован гестационный сахарный диабет. Начата диетотерапия. Однако нормализовать уровень сахара не удалось, в связи с чем был практически сразу назначен инсулин. Доза инсулина увеличивалась на протяжении всей беременности. Инсулин пациентка получала и утром и вечером.
С ранних сроков беременности отмечалась повышенная тревожность пациентки. Проводились неоднократные беседы, в ходе которых выяснилось, что пациентка страдает тревожным расстройством много лет. По поводу чего эпизодически принимала «специальные» препараты. До беременности самостоятельно препараты отменила. Была настоятельно рекомендована консультация психиатра. Женщина согласилась. Психиатр рекомендовал трехкомпонентную терапию тревожного расстройства, которую пациентка принимает по настоящее время, уже в послеродовом периоде.
С 12 недель беременности в связи с высоким риском преэклампсии для профилактики назначены препараты ацетилсалициловой кислоты и препараты кальция.
По данным скрининга 1 триметра выявлен высокий риск задержки роста плода и преждевременных родов.
В 15 недель беременности на очередном плановом осмотре выявлена истмико-цервикальная недостаточность, пациентка госпитализирована, наложены швы на шейку матки.
С 18 недель беременности выявлена анемия беременных, назначены препараты железа.
С 20 недель беременности начались колебания артериального давления. Пациентка направлена к кардиологу. С этого момента мы вели пациентку совместно с кардиологом. Давление корректировалось тремя разными антигипертензивными препаратами в высоких дозах.
Однако, на 34 неделе давление начало повышаться до 160/110 мм рт ст, в связи с чем мной было принято решение направить пациентку в стационар.
Женщина госпитализирована в отделение патологии беременности. Однако, спустя 5 дней пациентка была переведена в отделение реанимации и интенсивной терапии. Уже здесь проводилось строгое динамическое наблюдение за состоянием женщины и плода. Проведена профилактика респиратоного дистресс-синдрома плода, магнезиальная терапия. На фоне всех проводимых мероприятий состояние мамы и ребенка оставалось стабильным.
В 36 недель и 2 дня произошли оперативные роды путем кесарева сечения. У нас родился здоровый мальчик весом 2860 гр, 50 см. С малышом все хорошо!
Мамочка пока находится в родильном доме, состояние стабильное, артериальное давление нормализовалось.
