Большой метаанализ в Annals of Internal Medicine уточнил, кому на самом деле даёт шанс прожить дольше отказ от сливочного масла и других источников насыщенных жиров. Исследователи объединили данные свыше 66 тысяч человек из длительных клинических исследований (от 2 лет и более), где сравнивали диеты с пониженным количеством насыщенных жиров и различные варианты их замены.
Классическая кардиологическая логика такова: меньше насыщенных жиров — ниже ЛПНП‑холестерин — меньше бляшек, меньше инфарктов. Часть этой цепочки подтвердилась: и у людей с низким риском, и у пациентов из группы высокого риска сокращение насыщенных жиров сопровождалось снижением общего холестерина и ЛПНП. Но на уровне «жёстких» исходов картина оказалась сложнее.
У участников с низким и умеренным исходным риском сердечно‑сосудистых заболеваний (без тяжёлых диагнозов, выраженного атеросклероза и т.п.) за примерно пятилетний период наблюдения снижение доли насыщенных жиров не привело к статистически значимому уменьшению числа инфарктов, инсультов или смертей. То есть биохимия улучшилась, а клинический результат в такие сроки не успел проявиться.
Совершенно иначе выглядели данные по группе высокого риска. Там, где насыщенные жиры целенаправленно заменяли полиненасыщенными (а не просто уменьшали общую калорийность или уходили в «углеводный перекос»), фиксировалось снижение общей смертности, а также рисков фатальных сердечных приступов и инсультов. Замена «плохих» жиров «лучшими» работала заметно эффективнее, чем просто их обрезание.
Авторы делают важный акцент: нельзя сводить профилактику ССЗ к одному продукту — будь то сливочное масло или жирное мясо. Для людей с низким риском выигрыш от изолированного отказа от насыщенных жиров в ближайшие годы может быть минимальным, тогда как у пациентов с высоким риском грамотная перестройка жирового профиля рациона даёт реальный шанс избежать фатальных событий.
При этом независимые эксперты предупреждают: короткий (по меркам атеросклероза) период наблюдения не позволяет отменять существующие рекомендации. Ограничение насыщенных жиров по‑прежнему считают разумной частью «долгой игры» за здоровье сосудов, но упор предлагают делать на качество замены, общий образ жизни и индивидуальную оценку риска, а не на демонизацию одного сливочного масла, сообщает Газета.ру.