Вы сидите дома с простудой. Всё бы ничего — лёгкая слабость, заложенность носа, горло немного першит. Но вот вы начинаете откашливаться — сначала робко, потом сильнее… и вдруг — стена поплыла, пол ушёл из-под ног, в глазах потемнело. Вы хватаетесь за спинку стула, чтобы не упасть, сердце колотится, как будто вы только что пробежали стометровку. Через несколько секунд — всё проходит. Голова проясняется. Вы с облегчением выдыхаете… но в душе остаётся тревожный вопрос: «Это нормально? Или надо бежать к врачу?»
Если вы хоть раз сталкивались с подобным — вы не одиноки. Головокружение при кашле — довольно частое явление, особенно в сезон простуд, при аллергии или у людей с хроническими респираторными заболеваниями. Но сама по себе эта реакция — не случайность и не «странность организма». Это сигнал. Чёткий, физиологичный, иногда — тревожный. И сегодня мы разберёмся, почему так происходит, когда это просто особенность нервной системы, а когда — повод насторожиться, и что с этим можно сделать — без паники и без самообвинений.
Начнём с главного: что вообще такое головокружение?
Многие думают, что головокружение — это когда «кружится голова». Но на самом деле это собирательное название для нескольких разных ощущений:
- Вестибулярное головокружение — чувство, будто вы или окружающие предметы крутятся (как на карусели). Часто сопровождается тошнотой, неустойчивостью при ходьбе. Это связано с нарушением работы внутреннего уха или мозговых структур, отвечающих за равновесие.
- Предобморочное состояние (предсинкопе) — ощущение, что «вот-вот упадёте»: потемнение в глазах, звон в ушах, слабость, холодный пот. Это — не головокружение в узком смысле, но большинство людей называют его именно так. Чаще всего вызвано временным снижением притока крови к мозгу.
- Неспецифическое головокружение — лёгкая неустойчивость, «лёгкость в голове», ощущение «тумана» или «ватности». Может быть связано с тревогой, усталостью, обезвоживанием — или как раз с резкими физиологическими изменениями, например, при кашле.
Когда голова кружится во время или сразу после кашля, чаще всего речь идёт именно о предобморочном состоянии — и вот почему.
Кашель — это не просто «выдох». Это мощный физиологический манёвр
Мы привыкли думать о кашле как о рефлексе — коротком, автоматическом, незначительном. Но на самом деле это — сложный, многофазный процесс, который задействует дыхательные мышцы, диафрагму, грудную клетку, брюшной пресс… и даже влияет на давление в грудной и брюшной полостях.
Фазы кашля:
- Глубокий вдох — лёгкие заполняются воздухом.
- Задержка дыхания с закрытой голосовой щелью — воздух «запирается» в лёгких, давление в грудной клетке резко повышается (иногда — до 300 мм рт.ст.!). Это называется фазой компрессии.
- Резкое открытие голосовой щели и выталкивание воздуха — давление в груди мгновенно падает, а в брюшной полости остаётся высоким.
Вот в этих резких перепадах давления — и кроется главная причина головокружения.
Почему давление — и как оно влияет на мозг?
Когда вы кашляете, особенно сильно, происходит так называемый манёвр Вальсальвы — тот же приём, что используют музыканты на духовых инструментах или люди при поднятии тяжестей. Вы напрягаете мышцы, задерживаете дыхание, создаёте высокое внутригрудное давление.
Что происходит при этом с кровообращением?
🔹 Во время фазы компрессии (когда вы «напрягаетесь» перед выдохом):
— Повышенное давление в грудной клетке сдавливает полые вены — крупные сосуды, по которым кровь возвращается к сердцу.
— Приток крови к сердцу резко уменьшается.
— Соответственно, меньше крови выбрасывается в аорту — и артериальное давление падает.
— Мозг на доли секунды получает меньше кислорода.
🔹 Сразу после кашля (когда вы резко выдыхаете):
— Давление в груди обрушивается — вены «освобождаются», кровь хлынет к сердцу.
— Но… сердце ещё не успело «перестроиться» — и в первые мгновения после кашля давление может не сразу восстановиться.
— Особенно у людей с пониженным тонусом сосудов или при обезвоживании — когда объём циркулирующей крови и так снижен.
Результат? Мозг, самый «капризный» орган в плане энергоснабжения, реагирует мгновенно: «Не хватает кислорода — нужно срочно снизить нагрузку!» — и запускает защитную реакцию: сужаются периферические сосуды, замедляется пульс, выделяется адреналин… Отсюда — потемнение в глазах, звон в ушах, ощущение, что «всё уплывает».
Такое состояние называется кашлевая (или вальсальвова) синкопе — потеря сознания или предобморочное состояние, вызванное кашлем. Полная потеря сознания встречается редко, но лёгкое головокружение — довольно часто.
А если кашель не один, а серия? Почему тогда хуже?
При затяжном, приступообразном кашле (например, при коклюше, астме, ХОБЛ или сильной аллергии) эффект усиливается:
- Каждый новый кашель — новый «удар» по кровообращению.
- Между приступами организм не успевает полностью восстановить давление.
- Нарушается дыхание: вы дышите чаще, поверхностно — и может развиться лёгочная гипервентиляция («перевентилирование» лёгких).
Что такое гипервентиляция? Когда человек дышит слишком быстро и глубоко, он «выдувает» из крови слишком много углекислого газа (CO₂). Уровень CO₂ падает — кровь становится более щелочной — и это вызывает спазм мелких сосудов мозга. В итоге — ещё одно снижение притока крови к голове. Добавьте сюда нехватку кислорода от самого кашля — и получится мощный «коктейль» из головокружения, онемения губ и пальцев, ощущения «кома в горле», страха.
Такой тип головокружения часто путают с панической атакой — но на самом деле он физиологический, а не психологический. Хотя тревога, конечно, может усилить картину.
А что, если голова кружится до кашля или постоянно, а кашель только «спусковой крючок»?
Здесь ситуация сложнее. Иногда кашель — не причина, а провокатор уже существующей проблемы. Например:
🔸 Артериальная гипотензия (низкое давление).
У многих людей давление и так на нижней границе нормы (например, 90/60). При кашле оно может падать до критических цифр — и даже небольшой «толчок» вызовет головокружение. Особенно утром, натощак, при обезвоживании.
🔸 Вегетативная дисфункция (нарушение работы вегетативной нервной системы).
Это не диагноз, а состояние, при котором «автопилот» организма — система, регулирующая пульс, давление, температру — работает нестабильно. При нагрузке (в том числе кашле) он не успевает «подстроиться» — и давление «проваливается». Часто сочетается с тревожностью, потливостью, перепадами температуры тела.
🔸 Проблемы с шейным отделом позвоночника.
Некоторые люди при кашле инстинктивно напрягают шею, запрокидывают голову или наклоняют её вперёд. Если есть остеохондроз, нестабильность позвонков или сужение межпозвоночных отверстий, это может временно сдавить позвоночные артерии — сосуды, питающие задние отделы мозга (мозжечок, ствол мозга), отвечающие за равновесие. Результат — кратковременное вестибулярное головокружение: «всё закрутилось», тошнота, шаткость походки.
🔸 Отит, лабиринтит, болезнь Меньера.
Внутреннее ухо — это наш «гироскоп». Если в нём воспаление (например, при отите, перешедшем в лабиринтит) или нарушение давления жидкости (при болезни Меньера), любое изменение давления в среднем ухе — например, при кашле, сморкании, чихании — может вызвать резкое головокружение, шум в ушах, даже потерю слуха на какое-то время.
🔸 Сердечные аритмии.
При некоторых нарушениях ритма (например, наджелудочковой тахикардии или синдроме слабости синусового узла) кашель может «спровоцировать» внезапное учащение или замедление пульса. Если сердце не справляется с выбросом крови — мозг снова «голодает». Такое головокружение часто сопровождается ощущением «замирания сердца» или «перебоев».
Кто в группе риска?
Некоторые люди сталкиваются с головокружением при кашле чаще других. Например:
- Петлевые кашляры — те, кто кашляет до рвоты, до слёз, до покраснения лица. Чем сильнее кашель, тем выше внутригрудное давление.
- Курильщики со стажем — у них часто хронический бронхит, повышенная реактивность дыхательных путей, а также возможны сосудистые изменения.
- Люди с избыточным весом — у них выше внутрибрюшное давление, что усугубляет эффект манёвра Вальсальвы.
- Пожилые — с возрастом снижается эластичность сосудов, ослабевает рефлекс поддержания давления, часто есть сопутствующие заболевания.
- Беременные — особенно во втором и третьем триместре: объём крови увеличен, но тонус сосудов снижен, матка сдавливает нижнюю полую вену. Даже лёгкий кашель может вызвать головокружение в положении лёжа на спине.
- Те, кто принимает определённые лекарства: диуретики (мочегонные), гипотензивные (от давления), седативные, антидепрессанты — они могут усиливать падение давления при физической нагрузке.
Когда паниковать не нужно (но наблюдать — стоит)
В большинстве случаев головокружение при кашле — доброкачественное и обратимое. Особенно если:
✅ Оно длится менее 10–20 секунд.
✅ Проходит само, без остаточных симптомов.
✅ Возникает только во время или сразу после сильного кашля.
✅ Нет обмороков, двоения в глазах, речевых нарушений, слабости в руках/ногах.
✅ Вы здоровы, у вас просто ОРВИ или аллергический ринит.
Это — реакция организма на острое физиологическое воздействие. Как будто вы быстро встали с дивана — и на секунду «поплыло». Только механизм чуть сложнее.
Что можно сделать в таких случаях:
- Садитесь или сгибайтесь вперёд при приступе кашля — это уменьшает перепад давления и помогает крови быстрее вернуться к сердцу.
- Не кашляйте «в замкнутом пространстве» — не зажимайте рот ладонью полностью; дайте воздуху выходить свободно.
- Пейте достаточно воды — обезвоживание снижает объём крови и делает вас уязвимее к перепадам давления.
- Избегайте резких движений сразу после кашля — дайте организму 5–10 секунд «прийти в себя».
- Дышите спокойно между приступами — не допускайте гипервентиляции. Попробуйте дышать через нос, медленно, с паузой после выдоха.
Если кашель вызван простудой — он пройдёт вместе с ней, а головокружение исчезнет само.
Когда стоит насторожиться — и записаться к врачу
Обратиться за консультацией важно, если:
⚠️ Головокружение не связано напрямую с кашлем — возникает в покое, при поворотах головы, при подъёме по лестнице.
⚠️ Оно длится дольше минуты или повторяется по несколько раз в день.
⚠️ Есть потеря сознания, даже кратковременная.
⚠️ Появились новые симптомы: двоение в глазах, онемение лица или конечностей, нарушение речи, сильная головная боль «как молотком», шаткость походки, ухудшение слуха или шум в ушах.
⚠️ Кашель длится более 3–4 недель — это уже не простуда, а повод искать причину (аллергия, астма, ГЭРБ, постназальный синдром, инфекция).
⚠️ Вы старше 50 лет и впервые столкнулись с таким головокружением.
⚠️ Есть хронические заболевания: гипертония, сахарный диабет, аритмии, остеохондроз, эпилепсия.
Эти признаки не обязательно означают что-то серьёзное — но они требуют проверки. Потому что за одним симптомом может скрываться целый каскад изменений, которые проще остановить на ранней стадии.
Какие обследования могут понадобиться?
Врач (терапевт, отоларинголог, невролог или кардиолог — в зависимости от картины) может предложить:
- Измерение артериального давления в положении лёжа, сидя и стоя — чтобы исключить ортостатическую гипотензию.
- ЭКГ — для оценки ритма сердца.
- УЗИ шеи с допплерографией — проверит, не сужены ли позвоночные артерии, нет ли бляшек в сонных артериях.
- Аудиометрия и вестибулометрия — если есть подозрение на проблемы с ухом.
- Рентген или МРТ шейного отдела позвоночника — при подозрении на компрессию нервных структур.
- Флюорография или КТ лёгких — если кашель затяжной.
- Общий анализ крови — исключить анемию (низкий гемоглобин тоже вызывает головокружение при физической нагрузке).
Но не стоит бежать в диагностический центр сразу. Первый шаг — спокойный разговор с врачом. Он поможет расставить приоритеты и выбрать именно те исследования, которые нужны вам.
Можно ли уменьшить кашель — и тем самым избежать головокружения?
Да — и это часто самый эффективный путь.
🔹 Увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает слизистую дыхательных путей. Используйте увлажнитель, особенно зимой. Пейте тёплые напитки: молоко с мёдом, ромашковый чай, щелочная минеральная вода («Боржоми» без газа).
🔹 Полоскания горла. Солевым раствором (1 ч.л. соли на стакан воды) — снимает раздражение и уменьшает позывы к кашлю.
🔹 Ингаляции с физраствором или щелочью. Помогают при сухом, раздражающем кашле — увлажняют бронхи, переводят кашель в продуктивную (влажную) форму.
🔹 Отхаркивающие препараты — если в лёгких есть мокрота, но она не отходит. Но не назначайте их себе сами: при астме, например, некоторые отхаркивающие могут усилить спазм.
🔹 Противокашлевые средства — только по назначению врача и только при сухом, изматывающем кашле. Подавлять продуктивный кашель опасно: мокрота застаивается, повышается риск пневмонии.
🔹 Лечение причины:
— При аллергии — антигистаминные, назальные спреи.
— При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — антациды, ИПП (ингибиторы протонной помпы). Да, кашель может быть из-за «подкисления» глотки желудочным соком ночью!
— При постназальном синдроме (слизь стекает по задней стенке глотки) — промывания носа, спреи с морской водой, иногда — противовоспалительные.
🔹 Дыхательная гимнастика и упражнения на диафрагму. Например, дыхание по методу Бутейко или Стрельниковой помогает снизить гипервентиляцию и уменьшить частоту приступов кашля.
И ещё об одном важном моменте: тревога усиливает всё
Когда вы впервые почувствовали головокружение при кашле, вы, скорее всего, испугались. Сердце заколотилось — и не только от кашля, но и от страха. Потом вы стали ждать следующего приступа… и напрягаться, как только захотелось кашлянуть. А напряжение → повышение давления в груди → ещё большее влияние на кровообращение → ещё более яркое головокружение.
Получается замкнутый круг:
Кашель → головокружение → страх → мышечное напряжение → усиление кашля → ещё большее головокружение.
Как из него выйти?
- Напомните себе: «Это временное, обратимое, не опасное состояние». Знание — лучший антидот для страха.
- Попробуйте технику заземления: при головокружении сконцентрируйтесь на ощущениях — «я чувствую спинку стула», «я слышу тиканье часов», «я вдыхаю — 4 счёта, выдыхаю — 6». Это «отключает» панику и помогает мозгу вернуть контроль.
- Избегайте поиска симптомов в интернете в момент кризиса. Лучше заранее прочитать надёжную информацию (например, эту статью) — и сохранить её, чтобы перечитать в спокойной обстановке.
А что говорят врачи? Реальные истории
Вот что рассказывают пациенты на приёме:
«Я думала, у меня инсульт. Кашлянула — и всё: стена поплыла, руки похолодели. Вызвали скорую… сделали КТ — чисто. Оказалось — просто сильный кашель на фоне простуды и обезвоживания. Попила воды — и за две недели всё прошло».
«У меня коклюш в 30 лет — кто бы мог подумать? Кашель до рвоты, и после каждого приступа — как будто выключают свет. Анализы подтвердили. Пропила антибиотики — кашель ушёл, головокружение исчезло».
«Оказалось, у меня ГЭРБ. Кашель по ночам, першение, головокружение при откашливании. Принимаю ИПП уже три месяца — и ни одного приступа».
«После родов начался сильный кашель от аллергии. И каждый раз — голова кружится. Аллерголог назначил назальный спрей и антигистаминный. Кашель стал реже — и головокружение почти не беспокоит».
Это не исключения. Это — нормальная практика. Чаще всего за симптомом стоит не угроза жизни, а поддающаяся коррекции причина.
Вместо заключения: головокружение — это язык тела
Оно не хочет напугать. Оно сообщает. «Смотри, здесь что-то не так: давление упало, кислорода не хватает, сосуд сдавлен, ухо воспалено…».
Кашель и головокружение вместе — это не признак слабости. Это сигнал, что ваша дыхательная, сердечно-сосудистая или нервная система сейчас работает на пределе — и ей нужна поддержка.
Поддержка — не обязательно в таблетках. Иногда это просто чашка тёплого чая. Иногда — поход к ЛОРу. Иногда — увлажнитель в спальне. А иногда — разрешение себе не кашлять через силу, а вовремя высморкаться, прополоскать горло, лечь и отдохнуть.
Главное — не игнорировать сигнал. Но и не драматизировать его. Прислушаться. Разобраться. Позаботиться.
Потому что вы — не просто «организм с симптомами». Вы — человек, который заслуживает чувствовать себя устойчиво. На ногах. В жизни. Даже когда кашляет.
Не забудьте сохранить статью и поделиться с друзьями и знакомыми.
Обязательно подпишитесь на канал, так как большинство публикаций Дзен показывает только подписчикам.
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.