Очень часто пациентка приходит ко мне с абсолютно чётким запросом: «Я хочу блефаропластику».
И в 90% случаев, если бы она просто пошла «по хирургам», — ей бы эту блефаропластику и сделали. Потому что пациентка сама её озвучила.
Хочешь — забирай. Вы же сами просили.
Но проблема в том, что желание пациента и показания к операции — это не всегда одно и то же.
Разберу реальный клинический случай и объясню, когда круговая блефаропластика противопоказана, и почему в этом случае она дала бы обратный эффект.
Пациентка, которая «точно знала», что ей нужно
Пациентка мне знакома давно. Она уже делала у меня одну операцию и пришла за следующей — с запросом на омоложение и улучшение внешнего вида.
Как и многие, она сама себе поставила диагноз: «Мне нужна блефаропластика. Точно. Процентов на 90».
И это очень типичная ситуация. Когда пациент заходит и говорит: «Я хочу блефаропластику», — мы обычно подходим к зеркалу. Я прошу показать, что именно человек хочет изменить.
И дальше всегда один и тот же жест: пациентка тянет… бровь. Или тянет ткани в области виска. Или подтягивает среднюю зону лица.
То есть делает всё что угодно — кроме движения в виде щипка небольшого кусочка кожи над верхним веком.
Почему проблема была не в веках
В этом случае вопрос вообще не стоял в области нижних и верхних век.
Задача была:
- поднять лоб
- поднять висок
- приподнять среднюю зону лица
Именно это даёт разгрузку области вокруг глаз и тот эффект, который пациентка ожидала от «блефаропластики». Все показания здесь были за пределами орбиты, а не в самой зоне век.
Что было бы, если сделать блефаропластику
Если бы мы пошли по пути классической блефаропластики, результат был бы предсказуемым — и не в хорошем смысле.
Во-первых, мы получили бы достаточно длинный рубец, который уходил бы в височную область. Почему? Потому что избыток кожи нависает именно со стороны виска, а не только из складки века.
Если же делать «правильную» классическую блефаропластику и строго оставаться в складке, эта кожа никуда бы не делась.
Нижнее веко: где кроется главная ошибка
Если посмотреть на нижнее веко пациентки, мы видим:
- пустую среднюю зону
- выраженную носослёзную борозду
- выпячивание жира
И здесь многие ошибочно думают, что это «грыжа», которую нужно убрать. На самом деле это не истинная грыжа.
Это адаптация к анатомии: глаз давит на жировой пакет, которому не на что опереться. Нет достаточной костной опоры, плюс с возрастом теряется эластичность связочного аппарата. Всё начинает проваливаться — и возникает псевдовыпячивание.
Чем опасно удаление жира без подъёма средней зоны
Если в такой ситуации:
- удалить жир
- сделать подресничный доступ
- не компенсировать это подъёмом средней зоны
мы получим:
- ретракцию нижнего века
Пояснение! Ретракцию нижнего века - состояние, при котором нижнее веко «оттягивается» вниз или «отходит» от глазного яблока, обнажая часть радужки (нижний край века опускается ниже нормы), что приводит к изменению формы глаза, сухости, раздражению и нарушению увлажнения роговицы, часто возникая после операций, травм, парезов или в результате возрастных изменений, и требуя хирургической коррекции - усиление носослёзной борозды
- «пустую» орбиту
- ощущение усталого, проваленного лица
Подвешивание тканей нитями здесь не спасает. Мышца — не цемент и не металл. Это мягкая ткань. Нить рассасывается, шов со временем прорезается, а средняя зона лица всё равно тянет вниз.
В итоге веки снова «падают».
Если вы сейчас думаете: «А мне точно можно делать блефаропластику?» — это правильный вопрос.
📌 Запись на консультацию
Телефон / WhatsApp / Telegram: +7 925 720-20-25
📌 В Telegram-канале я регулярно разбираю такие случаи и объясняю, где операции действительно нужны, а где — нет:
👉 https://t.me/+xhyAypGOcWQxZjJi
Что мы сделали вместо этого
В данном случае была выполнена подтяжка средней зоны лица через подресничный доступ.
Что это дало:
- аккуратно убрали тот избыток кожи, который можно было убрать безопасно
- сократили длину нижнего века
- перераспределили жировые пакеты, а не удалили их
- подложили жир под связки, создав опору
- подняли бровь и изменили её позицию
Глаз раскрылся. Средняя зона стала опорной. И, что важно, не понадобилась верхняя блефаропластика!
Фактически одной операцией мы получили эффект омоложения и гармонизации лица.
Главный вывод
Очень важно не пытаться сделать простую и условно «дешёвую» операцию там, где показана другая.
И не пытаться блефаропластикой заменить более сложную хирургию. Такой подход почти всегда приводит к:
- компромиссному результату
- короткому эффекту
- а иногда — к эстетическим проблемам, которые потом сложно исправить
Пластическая хирургия — это не про «что проще», а про что правильно.
Если вы хотите понять, какая операция действительно нужна именно вам — приходите на консультацию.
📌 Запись на консультацию
Телефон / WhatsApp / Telegram: +7 925 720-20-25
📌 Подписывайтесь на мой Telegram-канал:
там честные разборы, клинические кейсы и объяснения без маркетинга
👉 https://t.me/+xhyAypGOcWQxZjJi
Автор статьи:
Игорь Милькевич, пластический хирург, онколог-маммолог
Сайт: https://milkevich.ru/
_________________________
#блефаропластика
#пластическаяхирургия
#омоложениелица
#круговаяблефаропластика
#подтяжкалица
#естественноеомоложение
#пластическийхирург
#женскаявнешность