Кардиолог объяснил, почему учащённое сердцебиение в покое нельзя игнорировать (интервью)

Кардиолог объяснил, почему учащённое сердцебиение в покое нельзя игнорировать (интервью)

Интервью с кардиологом, доктором медицинских наук, руководителем отделения аритмологии федерального центра

Журналист: Здравствуйте! Тема — «почему учащённое сердцебиение в покое нельзя игнорировать». Пациенты говорят: «Пульс 90–100 — это стресс», а вы утверждаете: риск инфаркта и инсульта ↑ в 3 раза. Расскажите, почему нельзя ждать?

Врач: Здравствуйте! Это правда. По данным Минздрава России за 2024 год, тахикардия в покое (>90 уд/мин) — жалоба у 12 млн человек, 68 % — сосудистые/аритмические причины. Почему учащённое сердцебиение в покое нельзя игнорировать? Сердце в покое должно биться 60–80 уд/мин. При >90 нагрузка на миокард ↑ на 150 %, риск тромба + ФП (фибрилляции предсердий) ↑ на 280 %. Журнал кардиологии подтверждает: хроническая тахикардия сокращает жизнь на 5–10 лет.

Журналист: Давайте разберём 8 главных причин. Начнём с самых опасных?

Врач: Вот 8 причин учащённого сердцебиения в покое, которые в 2024–2025 годах в России чаще всего приводили к осложнениям:

1. Фибрилляция предсердий (ФП) — риск тромба + инсульт ↑ 500 %.
2. ИБС (ишемическая болезнь сердца) — кислород ↓ → инфаркт.
3. Сердечная недостаточность — компенсаторная тахикардия.
4. Гипертиреоз — ТТГ (тиреотропный гормон) ↓.
5. Анемия — гемоглобин <110.
6. Гипертония — давление >140/90.
7. Дефицит магния/калия — электролиты ↓.
8. Онкология (паранеопластический синдром).

Ланцет кардиология — тахикардия в покое = риск смерти +220 %.

Часть 1: Почему Учащённое Сердцебиение — «Тихий Убийца»?

Журналист: Почему пациенты не бегут к врачу?

Врач: Симптом неспецифичный. Пациент говорит «стресс», терапевт — «витамины». Кардиология — 80 % с тахикардией не делают Холтер.

Журналист: Какие факторы ускоряют?

Врач:

• Стресс — 70 %.
• Кофеин — 65 %.
• Алкоголь — 60 %.
• Сидячая работа — 55 %.

Часть 2: Чек-лист: Сердцебиение — стресс или болезнь?

1. Сердцебиение:
   В покое >90 уд/мин?
   2 недели?
2. Симптомы:
   Одышка?
   Слабость?
   
3. Анализы:
   Давление >140?
   ТТГ ↑/↓?
   

• 2+ → ЭКГ + Холтер СРОЧНО!

Пример: 58-летний пациент — чек-лист 5 «Да» → ФП → антикоагулянты → инсульт предотвращён.

Часть 3: Диагностика: Как Услышать Сердце?

Журналист: Как проверить?

Врач:

1. ЭКГ + Холтер.
2. ЭХО-КГ.
3. ТТГ, гемоглобин.

Пример: 55-летний пациент — сердцебиение + слабость → ФП → лечение.

Часть 4: Лечение: Как Убрать Сердцебиение

Журналист: Что делать?

Врач:

• Бета-блокаторы (бисопролол).
• Антикоагулянты при ФП.
• Магний + калий.

Результат: сердцебиение ↓ на 85 % за 3 мес.

Часть 5: Реальные истории

История 1: Пациент, 58 лет — сердцебиение + одышка → ФП → антикоагулянты.
История 2: Пациентка, 55 лет — сердцебиение + слабость → анемия → железо.
История 3: Пациент, 60 лет — сердцебиение + давление → гипертония → лозартан.
История 4: Пациентка, 52 лет — профилактика → сердцебиение 0.
История 5: Пациент, 62 года — игнор → инсульт.

Часть 6: Сравнение до и после

До: сердцебиение у 70 %, ФП у 60 %. После 3 мес: сердцебиение у 15 %, ФП контролируемая у 80 %.

Часть 7: Профилактика

• ЭКГ раз в год после 50.
• Давление <130/80.
• Диета DASH.

Часть 8: Мифы

• Миф: «Сердцебиение — стресс» → Правда: 65 % — болезнь.
• Миф: «Само пройдёт» → Правда: 35 % → инсульт.
• Миф: «Только пожилые» → Правда: с 45 лет.

Часть 9: Заключение

Учащённое сердцебиение в покое: ФП, ИБС, анемия. Пройдите чек-лист — 2+ → ЭКГ сегодня.

Ключевые слова: учащённое сердцебиение покой, тахикардия покой, ФП симптомы, чек-лист сердцебиение, как проверить сердцебиение, профилактика инсульт сердцебиение, симптомы сердцебиение покой.

Вопрос к вам: Сердцебиение в покое? Делали Холтер?