TNM — на первый взгляд всего три буквы, но именно они способны многое рассказать о характере онкологического заболевания, его течении и прогнозе для пациента.
В онкологии существует несколько систем описания опухолевого процесса, однако самой универсальной, понятной и широко используемой считается классификация TNM.
Что означает буква T ❓
Показатель T отражает размер первичной опухоли:
T1 — новообразование до 2 см
T2 — размер опухоли более 2 см, но менее 5 см
T3 — опухоль превышает 5 см
Чем выше значение T, тем больше размер опухоли и, как правило, тем сложнее прогноз. Однако это правило имеет исключения — к ним мы ещё вернёмся.
Значение буквы N
Параметр N показывает, затронуты ли лимфатические узлы:
N0 — лимфоузлы не поражены
N1 — задействовано до 3 лимфоузлов
N2 — поражение от 3 до 10 лимфоузлов
N3 — вовлечены над- или подключичные лимфоузлы
Если говорить о раке молочной железы, показатели N1 и N2 относятся к подмышечным лимфоузлам, а N3 — к более отдалённой группе.
Чем меньше лимфоузлов вовлечено в процесс, тем более щадящую тактику лечения можно выбрать. Например, биопсия сторожевого лимфоузла предполагает удаление только ближайшего к опухоли узла, а не всей группы сразу. Это существенно снижает риск лимфостаза и осложнений со стороны руки, но, к сожалению, подходит не всем пациентам.
Что означает M ❓
Буква M указывает на наличие или отсутствие отдалённых метастазов:
M0 — отдалённых метастазов нет
M1 — метастазы присутствуют
При M1 рядом с обозначением указывают органы, в которых обнаружены метастазы — например, кости, печень или головной мозг.
Как всё это связано с прогнозом
Объединив показатели T, N и M, врач может оценить перспективы лечения, вероятность ремиссии и показатели выживаемости. В целом действует правило: чем выше цифры, тем менее благоприятный прогноз. Но и здесь есть важные нюансы.
Помимо стадии заболевания, огромное значение имеет молекулярно-биологический подтип опухоли.
Как быстро растёт опухоль
Скорость роста всегда индивидуальна, однако в среднем считается, что опухолевый узел удваивается в размере примерно за 180 дней. Именно за этот промежуток заболевание может перейти от одной стадии к следующей.