Расширенная экспертная статья для Дзена и сайта клиники
Папилломы — одна из самых частых причин обращений к дерматологу и косметологу. Для пациента это обычно «маленький нарост», который мешает, цепляется за одежду, воспаляется или просто портит внешний вид. Но с медицинской точки зрения папиллома — это проявление вирусной инфекции (ВПЧ), а значит, неправильные действия могут привести к осложнениям: ожогам, рубцам, кровотечению, вторичному воспалению и появлению новых очагов.
В этой статье разберём, почему папилломы появляются, как отличить их от других новообразований, какие методы удаления считаются современными и безопасными, какие ошибки пациенты совершают чаще всего и как выглядит правильная тактика лечения.
1) Что такое папиллома и почему она появляется
Папиллома — доброкачественное образование кожи или слизистой, чаще всего связанное с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Известно более 200 типов ВПЧ. Часть типов «любит» кожу (шея, подмышки, веки), часть — слизистые, часть связана с аногенитальными проявлениями (кондиломы).
Важно понимать:
- наличие ВПЧ не означает, что папилломы появятся у каждого;
- проявления зависят от иммунного контроля, микротравм, гормонального фона и образа жизни.
Частые факторы, которые «включают» папилломы
- снижение иммунитета (стресс, хронический недосып, частые ОРВИ);
- гормональные перестройки (беременность, послеродовый период, климакс);
- постоянное трение кожи (цепочки, воротники, бюстгальтер, бритва);
- повышенная влажность и потливость (подмышки, паховые складки);
- микротравмы (бритьё, эпиляция, расчесы).
2) Где папилломы появляются чаще всего
Шея
Классическая зона: нежная кожа + трение украшениями и одеждой. Здесь папилломы часто воспаляются и кровоточат.
Подмышки
Влага, трение, депиляция. Папилломы могут мешать, цепляться и травмироваться.
Веки
Особая зона: тонкая кожа, риск раздражения глаза, высокий косметический запрос. Самостоятельные попытки удаления здесь особенно опасны.
Пах и интимная зона
Здесь могут быть как кожные папилломы, так и кондиломы (аногенитальные проявления ВПЧ). Тактика отличается: часто требуется совместное ведение с гинекологом/урологом/дерматовенерологом.
3) Опасны ли папилломы
Большинство кожных папиллом доброкачественные и не «перерождаются» сами по себе. Но есть ситуации, когда откладывать нельзя:
- образование быстро растёт;
- регулярно воспаляется;
- кровоточит без выраженной травмы;
- меняет цвет или форму;
- выглядит необычно (плотное, изъязвляется, с неровными краями);
- локализуется на слизистой или в интимной зоне.
Важно: под маской «папилломы» иногда скрываются другие образования — кератомы, невусы, сосудистые элементы, а иногда и опухоли кожи. Поэтому диагностика перед удалением — обязательна.
4) Главные ошибки пациентов при самолечении
Ошибка №1: срезать папиллому ножницами/лезвием
Это прямой путь к кровотечению и инфекции. Папилломы часто имеют сосудистую ножку — кровь может идти долго. Плюс травма облегчает распространение вируса на соседние участки.
Ошибка №2: перевязать ниткой «чтобы отвалилась»
Некроз может действительно случиться, но часто остаётся воспаление, грубый рубец и новые очаги рядом. Вирус в коже при этом никуда не исчезает.
Ошибка №3: прижигать чистотелом, уксусом, йодом, «кислотой»
Самая частая история в кабинете: «я прижгла — стало хуже». Итог: химический ожог, гиперпигментация, рубец. А папиллома может остаться частично и снова вырасти.
Ошибка №4: удалять «на глаз», без диагностики
Иногда пациент уверен, что это папиллома, а это, например, пигментный невус или кератома. Самостоятельное вмешательство может быть опасным.
5) Современные методы удаления папиллом
Ниже — основные методы, которые применяются в клинике. Выбор зависит от зоны, размера, основания, количества элементов и факторов риска.
5.1 Лазерное удаление (часто метод выбора)
Лазер позволяет точно разрушать ткань папилломы и одновременно коагулировать сосуды.
Плюсы:
- высокая точность;
- бескровность;
- низкий риск инфицирования;
- хороший косметический результат;
- подходит для лица, шеи, подмышек (при правильных настройках).
Минусы/ограничения:
- требуется грамотный подбор параметров, особенно на лице и веках;
- после процедуры нужна дисциплина ухода (корочку не трогать).
5.2 Радиоволновой метод (Сургитрон и аналоги)
Радиоволна режет и коагулирует ткань очень деликатно. Часто идеален для:
- папиллом на шее,
- мелких образований,
- деликатных зон,
- ситуаций, где важен косметический результат.
5.3 Криодеструкция (жидкий азот)
Метод замораживания тканей. Может использоваться при некоторых папилломах, но требует опыта.
Минусы: не всегда прогнозируема глубина, иногда нужно несколько сеансов, возможен пузырь.
5.4 Электрокоагуляция
Прижигание током. Эффективно, но потенциально более травматично, чем лазер/радиоволна, и чаще даёт следы, если зона чувствительная.
5.5 Хирургическое иссечение
Применяется, если:
- образование крупное,
- есть подозрение на атипию,
- требуется гистология.
Плюс: можно отправить материал на исследование.
Минус: выше риск рубца.
6) Правильная тактика: как это должно происходить у врача
Шаг 1. Осмотр и дерматоскопия
Врач оценивает тип образования, границы, сосудистый рисунок, исключает подозрительные признаки.
Шаг 2. Выбор метода
Зависит от зоны и задачи: где-то лучше лазер, где-то радиоволна, где-то обязательно иссечение с гистологией.
Шаг 3. Анестезия
Чаще всего достаточно крема или локальной инъекции. Процедура переносится спокойно.
Шаг 4. Удаление
Обычно занимает 3–10 минут на один элемент (быстрее при множественных мелких).
Шаг 5. Уход и контроль
Пациент получает понятные рекомендации и, при необходимости, повторный осмотр.
7) Уход после удаления: как не испортить результат
Самая частая причина «следов» после удаления — не метод, а неправильный уход.
Базовые правила
- не мочить первые 24 часа;
- не сдирать корочку;
- не тереть мочалкой, не использовать скрабы и кислоты 10–14 дней;
- избегать бани/сауны/бассейна 7–10 дней;
- защищать зону от солнца, после заживления — SPF ежедневно.
Если папиллома удалялась на лице: особенно важно не использовать агрессивные активы (ретинол, кислоты) до полного восстановления.
8) Реальный клинический случай
Пациентка 31 года пришла с папилломами на шее. Ранее «прижигала» аптечным чистотелом.
Результат самолечения: ожоги, пятна, новые очаги рядом.
После диагностики выполнено радиоволновое удаление. Заживление прошло чисто, а пигментация от ожога ушла постепенно.
Фраза пациентки: «Если бы знала, что это так быстро и аккуратно, не делала бы дома вообще ничего».
9) Отзывы пациентов
Ольга, 34 года:
«Удалили папилломы лазером — быстро, без боли, через неделю шея чистая. Жалею, что тянула несколько лет».
Марина, 29 лет:
«Папиллома кровоточила после бритья. Радиоволна решила проблему за 5 минут. Очень аккуратно».
Сергей, 45 лет:
«Под мышкой постоянно цеплялось. Удалили, всё зажило без следа».
Анна, 38 лет:
«Боялась шрама, но всё прошло идеально. Спасибо за подробные рекомендации».
10) FAQ — популярные вопросы
1. Больно ли удалять папилломы?
С анестезией — нет. Ощущения минимальные.
2. Можно ли удалять папилломы летом?
Можно, но после заживления обязателен SPF, чтобы не было пятна.
3. Останется ли рубец?
При правильном методе и уходе — обычно нет. Риск выше при самолечении.
4. Могут ли папилломы появиться снова?
Да, поскольку ВПЧ может сохраняться. Но правильная тактика и профилактика уменьшают риск.
5. Нужна ли гистология?
По показаниям: если образование нетипичное, растёт быстро, кровоточит, выглядит подозрительно.
6. Можно ли удалять папилломы на веках?
Да, но только у врача и максимально щадящими методами. Самостоятельно — нельзя.
7. Чем папиллома отличается от родинки?
Папиллома чаще мягкая, на ножке и вирусная, родинка — пигментная. Точно различает врач.
8. Почему нельзя удалить “ниткой”?
Риск воспаления, некроза, рубца и рецидива намного выше, чем при аппаратном удалении.
11) Мифы и правда
Миф: папилломы появляются от грязи.
Правда: причина — ВПЧ и факторы риска, а не «нечистоплотность».
Миф: если удалить — вирус исчезнет.
Правда: удаляется образование, но ВПЧ может оставаться.
Миф: чистотел — безопасно.
Правда: чаще даёт ожог и рубец.
Заключение
Удалять папилломы можно и нужно — особенно если они травмируются, воспаляются или портят внешний вид. Но делать это следует только у врача, потому что:
- нужна диагностика (дерматоскопия),
- важно выбрать правильный метод,
- важно избежать рубцов и осложнений,
- важно получить рекомендации по уходу и профилактике.
Шестаков Юрий Иванович — врач косметолог, дерматолог, доктор медицинских наук.