1952 год, «Вестник хирургии им. И.И. Грекова». Профессор Н. И. Блинов пытается объяснить действие перелитой крови «в свете учения Павлова» — и спорит с привычкой раскладывать трансфузию по отдельным полочкам: заместительное, гемостатическое, дезинтоксикационное…
Его мысль проста и для своего времени смелая: организм отвечает на переливание сразу целиком. Не только «что влили», но и «как организм это воспринял» — через сосудистые рецепторы, центральную нервную систему и вегетативные механизмы. Отсюда — важность дозы и скорости: слабое раздражение поддерживает, сильное — может стать травмой.
Почему это было неудобно
Потому что это отнимало у врача удобное объяснение “чисто химией плазмы” и возвращало ответственность в клинику: техника, скорость, состояние реципиента и цена слишком резкого вмешательства.
Что подтверждает и уточняет современность
Сегодня мы понимаем механизмы точнее — но главный тезис Блинова (переливание = биологический сигнал, а не «нейтральная жидкость») неожиданно жив.
1) Острая гемолитическая реакция — это не «просто реакция сосудов», а иммунология и воспаление (гемолиз, комплемент, медиаторы, поражение органов). Скорость важна, но механизм шире. Обзор NEJM: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31291517/
2) Даже совместимая эритроцитарная масса физиологически «не идентична» крови реципиента: изменения при хранении (storage lesion) и продукты распада могут влиять на микроциркуляцию и системные эффекты. Обзор (Blood Transfusion, open access): https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6343598/
3) Существует трансфузионная иммуномодуляция (TRIM): переливание способно сдвигать иммунный ответ. Это уже не «стимуляция» в старом смысле, но подтверждение общей идеи: трансфузия — активное воздействие. Обзор: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28806274/
🧠 Вывод
Когда читаешь Блинова, спор «гуморальное vs нервное» отходит на второй план. Главное — чувство меры. Переливание почти всегда вмешательство, которое организм замечает. И иногда эффект определяется не только миллилитрами, а тем, насколько бережно мы изменили регуляцию.
Полная статья на сайте: