Бывает, что пациенты приходят с результатами ЭКГ или ЭхоКГ и тревогой из-за формулировок в заключении. Ниже список находок, которые в большинстве случаев не являются некой болезнью сердца и не требуют лечения.
Я приведу несколько типичных фраз из заключений, которые нередко вызывают тревогу у пациентов, но в большинстве случаев не имеют клинического значения, являются вариантом нормы или малой анатомической/физиологической особенностью. Речь идет о находках при ЭКГ, ЭхоКГ и суточном мониторировании, при отсутствии симптомов и структурного заболевания сердца.
На электрокардиограмме часто встречается формулировка «синусовая аритмия». У взрослых это, как правило, дыхательная синусовая аритмия и отражение нормальной вегетативной регуляции. Она не требует лечения и не повышает сердечно сосудистый риск.
Заключение «вертикальное положение электрической оси сердца» или «ось отклонена вправо» - у астеников это является анатомическим вариантом и связано с конституцией, а не с заболеванием.
Аналогично «неполная блокада правой ножки пучка Гиса» при отсутствии другой патологии сердца не влияет на прогноз и не нуждается в терапии или ограничениях.
Фразы «ранняя реполяризация желудочков» или «синдром ранней реполяризации» у молодых и физически активных людей чаще всего являются доброкачественным феноменом. При отсутствии обмороков, семейных случаев внезапной смерти и структурных изменений сердца эта находка не требует наблюдения у кардиолога.
На эхокардиографии часто указывают «дополнительная хорда левого желудочка». Это малая аномалия развития сердца, не влияющая на сократимость, гемодинамику и продолжительность жизни. Лечение и ограничения физической активности не показаны.
Формулировки «минимальная митральная регургитация», «физиологическая трикуспидальная регургитация» или «клапанная регургитация 1 степени» в подавляющем большинстве случаев отражают нормальный поток крови, регистрируемый чувствительным допплеровским режимом. Это не является пороком сердца и не требует антибиотикопрофилактики или динамического контроля без клинических оснований.
Заключение «пролапс митрального клапана 1 степени без значимой регургитации» при нормальных размерах камер сердца и отсутствии аритмий относится к доброкачественным вариантам строения клапана. Он не повышает риск инфаркта, инсульта или сердечной недостаточности.
При суточном мониторировании ЭКГ часто выявляются «единичные наджелудочковые или желудочковые экстрасистолы». Если их немного, они не группируются и не сопровождаются симптомами, это физиологическое явление, встречающееся у большинства здоровых людей.
Фраза «умеренная синусовая брадикардия» у тренированных или молодых пациентов, особенно в ночные часы, также является вариантом нормы. Частота пульса 45–55 в минуту при хорошем самочувствии не требует лечения.
Наконец, формулировка «незначительное утолщение межжелудочковой перегородки» или «пограничные размеры камер сердца» без превышения нормативов с учетом роста, массы тела и пола не свидетельствует о кардиомиопатии и не требует активных действий.
Ключевой принцип интерпретации подобных находок заключается в клиническом контексте. Без симптомов, без прогрессирования и без подтвержденного структурного заболевания сердца большинство этих формулировок не имеют самостоятельного диагностического и прогностического значения и не должны становиться источником тревоги для пациента.
Поделитесь этой статьей с теми, кто, возможно, тревожится понапрасну из-за каких-то фраз в заключении.