Привыкание к каплям в нос (медицинское название — медикаментозный ринит или тахифилаксия) — это распространенная проблема, возникающая из-за неправильного использования сосудосуживающих препаратов.
Представьте, что слизистая носа — это система отопления с термостатом, который регулирует ширину кровеносных сосудов (сосуды = трубы с теплом). При насморке (отеке) наш собственный «термостат» (нервная система) сужает сосуды в носу, чтобы уменьшить приток крови и отек. Но при простуде или аллергии этот механизм слабо работает. Вы закапываете сосудосуживающие капли (нафтизин, ксилометазолин, оксиметазолин и др.). Эти вещества — мощные альфа-адреномиметики. Они искусственно и сильно сужают сосуды слизистой носа. Отек спадает, и вы прекрасно дышите.
Но капли «обманывают» вашу систему. Организм видит, что сосуды сужены слишком сильно и надолго.
Чтобы вернуть баланс, организм снижает чувствительность своих рецепторов к этим веществам (это называется десенситизация) и, что хуже, начинает расширять сосуды в ответ. Это защитная реакция. Через несколько часов (обычно 4-6) действие капель заканчивается. Сосуды рефлекторно расширяются СИЛЬНЕЕ, чем были до закапывания, потому что ваш «термостат» сломан. Возникает сильнейший отек (заложенность), который не связан с первоначальной простудой. Это ребаунд-эффект (эффект отмены или рикошета). Человек снова капает капли, чтобы снять этот новый отек, и круг замыкается.
С каждым разом рецепторы становятся все менее чувствительными, требуются большие дозы и более частое применение. Наступает физическая зависимость.
Ключевые ошибки, ведущие к привыканию:
- Превышение рекомендованного срока применения. Почти все сосудосуживающие капли имеют четкую инструкцию: не более 3-5 (максимум 7) дней.
- Использование «на всякий случай» или для профилактики, а не для снятия острого отека.
- Превышение дозировки и частоты закапывания.
Чем это опасно?
Слизистая оболочка носа перестает выполнять свои функции (согревание, очистка воздуха, борьба с вирусами). Она становится сухой, истонченной, легко повреждается. Происходит потеря обоняния, развитие хронического ринита или синусита. А еще капли могут всасываться в кровь и повышать артериальное давление, вызывать тахикардию, головную боль, беспокойство (особенно у детей и людей с гипертонией).
Как правильно использовать и избежать привыкания?
- Строго соблюдайте сроки: 3-5 дней — это экстренная мера при сильной заложенности, мешающей спать или есть.
- Используйте только когда без них действительно невозможно дышать. Старайтесь обходиться другими методами:
Промывание солевыми растворами (физраствор, Аква Марис, Аквалор) — это безопасно и эффективно для увлажнения и очистки носа, ингаляции, .создание комфортного микроклимата (прохладный влажный воздух) также оказывает положительный эффект, облегчая состояние
Другие советы:
- Выбирайте современные препараты с мягким действием (например, на основе ксилометазолина или фенилэфрина) и в детской дозировке, если вы взрослый.
- Отдавайте предпочтение спреям, а не каплям. Спрей дозирован и равномерно распределяется, меньше риск передозировки.
- Если заложенность не прошла за 5-7 дней — идите к ЛОРу! Вам нужно не новое сосудосуживающее, а лечение причины насморка (возможно, это уже бактериальный синусит, аллергия или вазомоторный ринит).
Что делать, если привыкание уже есть?
- Осознать проблему и принять решение отказаться. Это самый сложный шаг.
- Резко или постепенно отменить капли. Часто рекомендуют отказываться от них по одной ноздре: сначала перестать капать в одну, потом в другую. Или перейти на детскую дозировку, а затем на солевые растворы.
- Обратиться к отоларингологу (ЛОРу). Врач может назначить:
Местные кортикостероиды в спреях (Назонекс, Авамис и др.), которые лечат воспаление, а не просто сужают сосуды, и не вызывают такого привыкания, физиотерапию. В запущенных случаях — хирургическое вмешательство на носовых раковинах.
Сосудосуживающие капли — это скорее «скорая помощь» для носа, а не лечение. Их бесконтрольное использование приводит к ломке естественных механизмов регуляции, из-за чего нос отказывается работать без «допинга». Будьте осторожны и всегда читайте инструкцию!