Сколиоз – трехплоскостная деформация

Сколиоз – трехплоскостная деформация. Часть 2: фронтальная проблема.

В прошлой части мы рассмотрели Сколиоз как проблему в 3D и рассказали Вам о фронтальном компоненте.

https://dzen.ru/media/atlantorto/skolioz-trehploskostnaia-deformaciia-69257945faea59566f80bcae

Сегодня мы поговорим о сколиотичческой деформации как о проблеме во фронтальной плоскости.

Что такое фронтальная плоскость?

Это плоскость, которая проходит через тело и делит его на переднюю и заднюю часть. Фронтальная плоскость оценивается при рентгенологических исследованиях для оценки состояния тел позвонков в ПРЯМОЙ проекции.

Что происходит во фронтальной плоскости при сколиозе?

Для начала очевидная вещь - искривление позвоночника вбок влево или вправо. Мы видим на рентгенограмме - изгиб в форме буквы "С" или "S". Позвоночник не существует сам по себе – он начинает «тянуь» за собой и другие структуры. Например внешне можно увидеть асимметрию: одно плечо/лопатка/ключица/гребень подвздошной кости ниже другого, а при наклоне туловища вперед (тест Адемса) можно увидеть ассиметричное положение ребер, так называемый «реберный гибус».

В прошлой части мы затрагивали закон Гюнтера-Фолькмана, когда при более выраженном давлении на ростовую зону она растет медленнее. Тот самый закон, когда запускается порочный круг. Так вот, в горизонтальной проекции все так же: патологическое давление на апофизы тел позвонков, подавление роста с более нагружаемой стороны, как итог формирование боковой клиновидности тел позвонков. Только тут «клин» начинает образовываться не спереди, а справа или слева. В конечном счете формируется структурированная и достаточно ригидная сколиотическая дуга.

На рентгенограмме специалисты определяют угол Кобба, который измеряется на рентгеновском снимке и показывает, на какое расстояние сколиотический изгиб отклоняется от прямой. Наглядно, как это происходит измерение угла Кобба можно посмотреть в этом видео.

https://t.me/atlantortoru/1138

И, самое главное на последок – это баланс туловища. Во фронтальной плоскости в подавляющем большинстве случаев он тоже нарушается. В общем то, большинство моментов, описанных выше – это тоже про баланс. А в общем нарушение фронтального баланса – это смещение центра тяжести туловища так, что первый грудной и последний шейный позвонки находятся не на одном уровне с серединой крестца. Как итог – тело ребенка зачастую «заваливается» на одну из сторон – вправо или влево. Выявление данного смещения принципиально важно для определения тактики лечения и конструирования корсета. Причем с балансом туловища очень тесно завязана классификация Rigo, о которой мы писали ранее.

Чем раньше выявлена проблема, тем легче ее лечить, особенно, если речь идет о сколиозе. Поэтому важен периодический осмотр у врачей (врач-ортопед, врач-хирург, врач-педиатр)

В следующей части мы расскажем о сколиозе как горизонтальной проблеме, то есть проблеме, которая возникает в горизонтальной плоскости.