Всем привет!
Сегодня внепланово о полипах толстой кишки. Да, снова.
Вопросы на эту тему не прекращаются, увы. Поэтому выкладываю тезисы клинических рекомендаций по раку кишечника.
Я хочу, чтобы отложилась основная мысль: все полипы (если речь идет НЕ о семейном полипозе или синдроме Линча, когда полипоз тотальный!) должны быть удалены! Не оставлены «под наблюдение», не «ой, да он точно доброкачественный!» УДАЛЕНЫ!
Практические рекомендации российского общества клинической онкологии:
Тотальная колоноскопия с биопсией - наиболее информативный метод исследования при раке толстой кишки, позволяющий непосредственно визуализировать опухоль, определить её размеры, локализацию и макроскопический тип, оценить угрозу осложнений (кровотечение, перфорация), а также получить материал для морфологического исследования.
У всех пациентов с полипами толстой кишки без признаков озлокачествления при технической возможности должно быть выполнено их эндоскопическое удаление. Перед удалением полипов размерами 1 см и более должна быть выполнена биопсия и исключена малигнизация (злокачественная трансформация). Биопсия должна браться как с поверхности, так и из зоны ножки полипа.
Даже в полипах размерами менее 5 мм у 1,5% — 7,7% пациентов могут присутствовать фокусы злокачественного роста. Более высока вероятность малигнизации для проксимально расположенных полипов (правые отделы кишки), а также у пациентов с множественными полипами толстой кишки. Единичные дистально расположенные (левые отделы кишки) полипы размерами менее 5 мм имеют минимальный риск злокачественной трансформации. Риск озлокачествления пропорционален размеру полипа и составляет 3-15,9% для полипов размерами 5-20 мм и 7-19,3% — для полипов размерами более 20 мм. После полипэктомии всем пациентам должно быть рекомендовано наблюдение. Периодичность наблюдения зависит от числа и размера полипов, наличия установленных наследственных синдромов. При одновременном наличии рака толстой кишки и полипов ободочной кишки удаление полипов предпочтительно выполнять до хирургии толстой кишки (учитывая вероятность неявки пациента для выполнения полипэктомии после операции). При невозможности санации полипов до резекции кишки — должны быть задокументированы рекомендации по их удалению в течение 6 месяцев после операции. Крупные (более 1 см) полипы прямой кишки предпочтительно удалять методом трансанальной эндоскопической операции (ТЭО).
Вообще я все же хочу вернуть фото различных видов опухолей, потому что, к счастью, основная масса людей понятия не имеют, как выглядят новообразования и когда пора к врачу.
Нужно это или долой тяжелый контент?