В период с 1990 по 2021 год во всем мире произошло 8,79 миллиона случаев ухудшения зрения из-за ретинопатии недоношенных. При этом, несмотря на резкое снижение заболеваемости с 2000-х годов, распространенность слепоты, связанной с патологией, остается непропорционально высокой в странах с низким и средне-низким уровнем дохода. Результаты исследования, основанного на данных коллаборации Глобального бремени болезней, опубликованы в JAMA Ophthalmology.
Под ретинопатией недоношенных понимают тяжелое заболевание глаз, которое развивается в основном у крайне недоношенных детей. Врачи согласны в том, что развитие заболевания имеет многофакторный характер. При этом известно, что чем меньше гестационный возраст ребенка, тем меньше покрытая сосудами площадь сетчатки. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, от 6 до 18 процентов случаев детской слепоты связано с ретинопатией недоношенных. Однако эпидемиология этой патологии остается не до конца изученной.
Группа ученых под руководством Джейсона Яма (Jason Yam) из Китайского университета Гонконга проанализировала глобальные тенденции нарушений зрения, связанных с ретинопатией недоношенных, за период с 1990 по 2021 год и выявила факторы риска увеличения распространенности потери зрения. Для анализа исследователи использовали данные коллаборации Глобального бремени болезней.
В период с 1990 по 2021 год во всем мире было зарегистрировано в общей сложности 8,79 миллиона случаев ухудшения зрения, связанной с ретинопатией недоношенных (4,57 миллиона пациентов мужского пола и 4,22 миллиона пациентов женского пола). Общее число пациентов во всем мире в течение этого периода оставалось стабильным: от 1973836 случаев в 1990 году до 2050407 в 2021 году. Стандартизованный по возрасту показатель распространенности снизился со 113,49 случая на 100 тысяч человек в 1990 году до 101,92 случая на 100 тысяч человек в 2021 году.
При анализе бремени болезней по регионам ученые обнаружили, что Южная Азия и страны Африки к югу от Сахары имели самые высокие показатели проблем со зрением из-за ретинопатии недоношенных, в то время как Европа и Центральная Азия имели самую низкую распространенность. Распространенность слепоты снизилась во всех регионах, за исключением Северной Америки, где с 2000 года наблюдается небольшой рост. В 2021 году самый высокий показатель распространенности частичной потери зрения наблюдался в Пакистане (223,14 на 100 тысяч человек), за которым следовали Индия и Бангладеш. Самая низкая заболеваемость наблюдалась на Барбадосе (26,9 на 100 тысяч человек), за ним следуют Тайвань и Бурунди.
Примечательно, что более высокая распространенность потери зрения любой степени была связана с более низким показателем завершения начальной школы (p < 0,001), более высокими расходами на медицинское обслуживание из собственных средств (p < 0,001) и более низким уровнем социального страхования (p < 0,001). Более высокий охват пренатальным скринингом (p < 0,001) и обеспеченность сестринским и акушерским персоналом (p < 0,001) были связаны с более низкой распространенностью потери зрения.
По прогнозам, в Южной Азии, на Ближнем Востоке и в Северной Африке будет наблюдаться наибольший рост случаев проблем со зрением из-за ретинопатии недоношенных, но при этом в этих регионах ожидается снижение показателей тяжелой потери зрения и слепоты.
Часто при ретинопатии недоношенных замедление роста сосудов сетчатки сменяется их повышенной пролиферацией и прорастанием в отделы глаза, где их быть не должно. Мы рассказывали про недоношенного мальчика, у которого в капсуле хрусталиков начался паутинчатый рост сосудов.