Я -Дайна, врач, кандидат медицинских наук, пишу на медицинские темы и стараюсь объяснять простым языком.
Сегодня тема статьи женская, и касается состояний, которые волнуют женщин во второй части репродуктивного возраста. Это такой период - примерно с 42-44 лет и до 50, когда до менопаузы еще минимум лет 5-10, но уже возникают какие-то нарушения.
Источник: Яндекс-картинки
Напоминаю, что я не акушер-гинеколог, не могу так глубоко, как узкий специалист, знать эти темы, поэтому позволяю себе обсуждать самые распространенные вопросы, через которые прошла сама и многие мои слушатели.
До этого времени в жизни женщины все идет своим чередом: взросление, формирование месячного цикла, беременности, роды, аборты, восстановление цикла и т.д. Гормоны работают четко, цикл регулярный (я не беру тех, у кого есть проблемы, а основную массу молодых женщин). Женщина молода, вид цветущий, красота с ней и радость жизни.
Как всегда есть но...
Примерно за 10 лет до менопаузы начинаются пока незаметные, но постепенно возрастающие, гормональные изменения, которые готовят организм к менопаузе.
Я не буду называть никаких цифр, и анализы тоже эти фазы обычно не ловят, диапазон нормы очень велик.
Увидеть эти микроизменения в анализах было бы возможно, если бы женщина сдавала анализы постоянно, в определенные фазы цикла, регулярно на протяжении нескольких лет. Тогда, сравнивая с предыдущими цифрами, мы смогли бы уловить эти микроизменения. И то не факт! Но это задача обычно малорешаемая: это самый активный период жизни женщины, надо успеть так много, и собой заниматься некогда.
Тем не менее, время идет, и нарушения копятся.
В конечном итоге это проявляется такими частыми ситуациями:
- фиброаденома молочной железы - доброкачественная опухоль!
- киста молочной железы - тоже доброкачественный процесс,
- миома матки - миоматозные узлы обычно доброкачественные,
- встречается эндометриоз или аденомиоз - тоже не нужно волноваться, а нужно лечить,
- И очень часто - появление кровотечений, иногда довольно значительных в середине цикла, или ближе к концу цикла, связанных с появлением полипов в матке (в эндометрии).
Первые 4 проблемы хорошо известны: мы все уже научены и регулярно рассматриваем свою грудь, боимся рака молочной железы, ходим на УЗИ или маммографию. С миомой тоже обычно все знают, что она не опасна, ее чаще всего наблюдают, если не вызывает проблем и кровотечений. Эндометриоз или аденомиоз - гормональные ярко выраженные проблемы.
А вот полипы в матке и кровотечения вне обычных дат цикла - об этом говорят обычно меньше.
Ко мне обратилась с вопросом женщина 46 лет, рассказывает, что у нее был всегда очень четкий цикл по 27-28 дней, а вот уже третий месяц он сбился, меняется от 2 недель до месяца, и никак не восстанавливается. "Это у меня наверное рак?" - спрашивает она.
У этой девушки не очень хорошая наследственная история, есть умершие близкие родственники от разных опухолей, у нее самой фиброаденома молочной железы, а теперь вот кровотечения. Человек она грамотный, много читающий, и теперь напугана тем более, что у не трое детей -школьников, их нужно вырастить.
Что можно посоветовать этой девушке:
Первое: сдать анализ крови на генетическую предрасположенность к появлению рака молочной железы и яичников. Эти анализы называются BRCA1 и BRCA2. Их делают во всех сетевых лабораториях - и Инвитро, и Гемотест, и других.
Если результат покажет наличие мутации и риски рака, то следует идти к докторам и решать, что делать дальше. Анджелину Джоли помните? У нее как раз выявили те самые мутации и высокие риски перерождения в рак, после чего она решилась на удаление и молочных желез, и яичников.
Скажу, что это не настолько частая ситуация, и не нужно бояться идти делать этот анализ! Врага нужно знать в лицо. Если он есть, то составляется программа наблюдения, регулярных осмотров, и намного снижается риск вдруг узнать, что у тебя рак! А в ранней стадии вообще все сейчас излечимо.
Если же мутации не найдут, то это означает, что то, что с моей героиней происходит - это результат той самой возрастной постепенной перестройки организма. Она сможет перестать волноваться за свою жизнь.
Но это не значит, что не нужно идти к докторам!
Второй вопрос по межцикловым кровотечениям. Это срочный вопрос, который нельзя откладывать в надежде, что все само постепенно устаканится!
Эти кровотечения - чаще всего результат появления полипов. Полипы - доброкачественные разрастания миометрия (выстилки матки). Они подвержены гормональным воздействиям и часто вызывают те самые сбои в неправильные даты.
Полипы слизистой матки, хотя и считаются доброкачественными образованиями, несут высокий риск перерождения, их обязательно нужно удалять! Ждать нельзя категорически!
Обязательно нужно пойти к гинекологу, получить направление на УЗИ матки. Грамотный гинеколог не предложит наблюдать, направит на "чистку" - удаление полипа вместе со слизистым слоем матки: гистерорезектоскопия, иногда с последующей гормональной терапией.
Операция не сложнее аборта, сделают гистологию, и если все благополучно и не найдут атипичных клеток, то кровотечения остановятся и цикл вернется в норму вплоть до самой менопаузы.
Я сама в 44 года прошла подобную ситуацию, и спровоцировали эти сбои цикла, которые заставили меня пойти к врачу и вовремя найти полипы, - физические нагрузки. Я пошла тогда на аквааэробику, с очень серьезной профессиональной нагрузкой, а в возрасте 44 года надо было входить в режим тренировок постепенно. Примерно через месяц после начала занятий и начались кровотечения. У моей приятельницы примерно в 45 лет срывы пошли после серьезной стресса.
Еще объяснение: малые гормональные изменения в этом возрасте приводят к тому, что во время менструации не вся слизистая хорошо отторгается. Что-то может остаться, и оно потом перерождается в те самые полипы.
В общем, если вы близко к этому возрасту, и у вас стал путаться цикл, узнайте, не полипы ли это и обязательно удалите!
Итак:
- если есть сомнительная онкоистория в роду, то проверьте на наличие мутаций BRCA1 и BRCA2. Это платные анализы, не слишком дорогие - порядка 4-5 тыс. руб за оба анализа. Но спокойствие души стоит дороже!
- если цикл стал неравномерным, с обильными кровотечениями или даже просто с мажущими выделениями в середине цикла, - срочно к врачу! Само не пройдет, можно упустить время!
А желаю всем здоровья!
Пишите, ставьте лайки, задавайте вопросы.