«Он просто не хочет собраться», «если бы любил семью — перестал бы». Эти фразы слышит почти каждая семья, где столкнулись с зависимостью. Они кажутся логичными — пока не посмотреть на происходящее через призму нейробиологии.
Современные исследования показывают: зависимость — это не распущенность и не порок характера. Это хроническое заболевание мозга с понятными механизмами, стадиями и рецидивами, которое требует лечения, а не упрёков.
Материал подготовлен клиническим психологом клиники «Свобода» в Москве — Радиным Сергеем Александровичем.
Ниже — как именно вещества меняют мозг, почему сила воли «пробуксовывает» перед тягою, какие признаки говорят о сформировавшейся болезни и как выстроено лечение, которое реально работает.
Что такое зависимость с точки зрения науки
Любое психоактивное вещество (алкоголь, опиоиды, стимуляторы, каннабиноиды, седативные препараты) бьёт по системе вознаграждения — сети структур, которые кодируют «важно» и «хочу».
В норме дофамин отмечает цели, усилия и результат: сделал — получил удовлетворение. Вещество «перехватывает» этот контур, даёт быстрый и мощный сигнал удовольствия без усилий. Мозг «учится» новой короткой дороге. При повторениях происходят три процесса:
- усиливается патологическая «значимость» сигналов, связанных с веществом (люди, места, музыка, время суток), — они запускают тягу автоматически;
- ослабевают собственные системы удовольствия и саморегуляции — обычные радости «не радуют», стресс переносится хуже;
- меняются контуры контроля и решений — краткосрочная выгода («сейчас станет легче») вытесняет долгосрочные последствия («завтра будет хуже»).
Эти изменения фиксируются и поддерживаются на уровне нейронных связей и химической регуляции. Потому «просто возьми себя в руки» работает не лучше, чем при астме «просто дыши глубже».
Современные подходы: что мы знаем из исследований
Крупные продольные исследования и нейровизуализация показали, что при регулярном употреблении уменьшается чувствительность системы вознаграждения к естественным стимулам и усиливается реакция на «триггеры» вещества; изменяется работа префронтальной коры — зоны планирования, торможения импульсов и оценки последствий.
Исследования на близнецах и генетические работы подтверждают: уязвимость частично наследуется, а ранний старт употребления усиливает риск. Клинические обзоры демонстрируют: комбинированные программы (медицинская стабилизация + психотерапия + семейная работа + реабилитация) дают кратно лучшие результаты, чем «одна капельница» или «только разговор».
И ещё один важный факт: рецидив — не провал лечения, а ожидаемая часть течения хронической болезни. Он говорит, что план поддержки нужно усилить и адаптировать, а не что «всё зря».
Какая бывает зависимость
- Алкогольная — самая распространённая. Часто маскируется «вечерними ритуалами», формирует терпимость, «провалы» памяти, утренние «поправки» и тяжёлую отмену (вплоть до судорог и делирия).
- Опиоидная — рецептурные и уличные опиоиды. Быстрая потеря контроля, тяжёлый абстинентный синдром, высокий риск передозировки.
- Стимуляторная — амфетамин, кокаин, «соли». Чередование подъёмов с тревогой и «крашем», риск психозов и сердечных осложнений.
- Каннабиноиды (включая синтетические) — у части людей формируют зависимость со стойкой апатией, тревогой, нарушением сна; синтетические чаще дают психозы и панические эпизоды.
- Седативные препараты — формируют зависимость незаметно, с «откатом» тревоги и бессонницы при отмене, а резкий стоп опасен судорогами и делирием.
Часто встречаются смешанные варианты: алкоголь + седативные, стимуляторы днём + седативные ночью. Они повышают риски и требуют аккуратной тактики.
Это лишь некоторая часть возможных форм зависимости.
Ключевые признаки сформировавшейся зависимости
Речь не об одном «симптоме», а о совокупности.
- Тяга и утрата контроля — употребление больше/дольше, чем планировалось, неудачные попытки сократить.
- Приоритет — всё больше времени уходит на добычу, употребление и восстановление; растёт раздражение, если нет «доступа».
- Толерантность — прежние дозы «не берут», требуется больше.
- Отмены — при сокращении появляются тревога, бессонница, потливость, тремор, боли, «пустота», депрессия.
- Продолжение несмотря на вред — проблемы со здоровьем, в семье, на работе, а человек употребляет дальше.
Жизнь постепенно подстраивается под вещество, а не наоборот.
Почему сила воли не «лечит»
Сила воли — ресурс префронтальной коры. Именно те сети, которые помогают «выдерживать», при зависимости ослаблены и легко «перебиваются» сигналами триггеров.
Добавьте стресс, бессонницу, дефициты питания — и способность «держаться» проседает даже у дисциплинированных людей.
Смысл лечения — вернуть мозгу опоры: стабилизировать физиологию, снизить тягу и гиперреактивность на триггеры, восстановить сон и режим, обучить навыкам саморегуляции и построить среду, где «держаться» не подвиг, а устойчивая привычка.
Как проходит лечение: что мы делаем шаг за шагом
Первый этап — безопасность и стабилизация. Оцениваем риски отмены (важно для алкоголя и седативных), организуем безопасный выход: инфузионная терапия при похмелье, защита мозга витаминами (в первую очередь тиамин при алкоголе), контроль давления, пульса, анализы, коррекция сна и тревоги. При острых состояниях (делирий, психозы, судороги) — стационар с круглосуточным наблюдением.
Второй — психотерапия и обучение навыкам. Когнитивно‑поведенческие техники помогают заметить «ловушки» мысли («сегодня мне можно», «без этого не усну») и заменить их на действия, которые реально помогают; мотивационное интервьюирование укрепляет внутреннее решение; поведенческая активация возвращает интерес и удовольствие без вещества; тренируем «первые 60 минут при тяге» — дыхание, переключение, звонок, безопасные альтернативы.
Третий — работа с семьёй и средой. Настраиваем правила поддержки: не спасать и не прикрывать, а поддерживать договорённости; убираем «запасы» из дома; договариваемся о «дежурных контактах» и планируем «вечер без вещества».
Четвёртый — реабилитация и постподдержка. Дневные программы или стационарная реабилитация в зависимости от состояния; группы взаимопомощи; регулярные визиты, «трезвые» активности. Выписка — не конец, а переход к следующей ступени. Рецидивы разбираем без стыда: где «тонко», как усилить план.
Все решения — индивидуальные. Мы учитываем сопутствующие болезни, уровень тревоги/депрессии, работу и семью, нейроособенности, уровень мотивации.
Цель — не «идеальная картинка», а конкретный план, который выдерживает реальная жизнь.
Почему важно обратиться вовремя
Чем дольше работает связка «стресс → вещество», тем сильнее закрепляются нейронные пути и труднее возвращаться к естественной регуляции. Риски растут: гипертония и аритмии, болезни печени и ЖКТ, нарушения сна (включая апноэ), тревожно‑депрессивные расстройства, панические атаки, психозы (особенно на стимуляторах и синтетических каннабиноидах), травмы, ДТП, проблемы с законом.
Как организована помощь в «Свободе»
Примем в любое время — острое состояние не ждёт. Выездная бригада — приедем домой, если тяжело добраться или опасно ехать, стабилизируем, при необходимости бережно доставим в стационар.
Стационар — спокойные палаты, наблюдение 24/7, диагностика, инфузионная терапия, защита мозга, безопасная отмена, старт реабилитации.
Амбулаторно — индивидуальные сессии, семейные встречи, группы, контроль анализов, план «на плохие дни», связь через мессенджер для кратких вопросов.
Контакты:
Адрес: Красноворотский пр., 3Б, стр. 3, Москва
Сайт с ответами на часто задаваемые вопросы и онлайн-записью.
Telegram. Администратор ответит в любое время, проконсультирует и подберет удобное окно для записи.
Телефон: +7 (495) 187-31-05
«Зависимость — не про «плохих людей», а про мозг, который слишком долго держал на себе чужую работу. Ему нужна помощь и время, а не стыд. Если вы на перепутье — приходите в “Свободу” в Москве», — Радин Сергей Александрович, клинический психолог, клиника «Свобода».
Статья носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. Самолечение опасно.