Гематологические злокачественные новообразования у детей (по-другому — рак крови) относятся к числу наиболее излечимых: показатели благополучных исходов здесь приближаются к 90%. Однако неравенство в доступе к лечению и ресурсам сохраняется. Какие социальные факторы стоит учитывать и как сделать так, чтобы все дети имели равный доступ к лечению гематологических заболеваний, разбираются учёные.
Какие факторы неравенства существуют?
В свежей статье, опубликованной в журнале Hematologist, группа учёных исследует, какие социальные факторы увеличивают неравенство в доступе к лечению детского рака и какие реальные и приложимые к жизни решения может дать современная наука, чтобы решить эту проблему.
Всемирная организация здравоохранения определяет неравенство в контексте здоровья как факторы, которые возникают из-за социальных условий, в которых живут люди.
Наиболее распространёнными факторами являются:
- уровень дохода,
- уровень образования,
- место жительства,
- окружающая среда,
- тип занятости,
- уровень развития социальной поддержки,
- доступ к медицинскому обслуживанию.
В детской онкологии такие факторы могут влиять на уровень получаемой поддержки и возможность соблюдать терапию на протяжении всего лечения.
Какие барьеры возникают на пути лечения детского рака?
Континуум рака — это концепция, которая описывает все этапы развития заболевания: от предраковых изменений до метастазирования. Эта система охватывает момент от ранней диагностики и лечения до ухода после выхода в ремиссию.
На каждом этапе неравенство может возникать из-за:
- политики на федеральном или государственном уровне (например, отсутствие страховки или недостаточное покрытие страховкой расходов на лечение могут задержать диагностику или ограничить доступ к оптимальной терапии),
- факторов на уровне сообщества (например, проживание в сельской местности или трудности с транспортом мешают добраться до крупного академического медицинского центра для получения помощи),
- факторов на институциональном или индивидуальном уровне (например, дискриминация по национальному признаку или языковые барьеры, такие как ограниченные услуги по переводу согласий или документов исследования для пациентов, которые не в совершенстве владеют языком страны, куда они переехали).
Потенциальные механизмы, которые могут влиять на исход лечения рака крови у детей.
Научные исследования для практического применения в борьбе с неравенством
Чтобы применить социологические исследования на практике и сделать доступность лечения онкологических заболеваний равной для всех, требуется предпринять следующие меры:
- Собрать данные, которые позволят определить, где и почему возникают различия. Например, исследования лимфомы Ходжкина показали, что у пациентов афроамериканского и латиноамериканского происхождения заболевание обнаруживается на поздней стадии, а также у них значительно повышен риск летального исхода после рецидива.
- Внедрить систематический скрининг социальных факторов. Это поможет выявить потребности, связанные с отсутствием доступа к продуктам питания, нестабильностью жилищных условий, финансовыми трудностями, транспортом, языковыми барьерами и нехваткой медицинской грамотности.
- Принять шаги, которые обеспечат семьям доступ к материальным ресурсам: финансовую помощь, транспортные услуги, поддержку социальных работников и услуги по заботе о психическом здоровье.
Внедрение скрининга социальных условий в клиническую практику
Рутинный скрининг социальных условий должен быть интегрирован в онкологическую помощь с момента постановки диагноза. Скрининг нужно проводить на ключевых этапах, включая постановку диагноза и начало терапии.
Для того, чтобы данные скрининга были применимы на практике, они должны быть связаны с системами, которые обеспечивают направление пациентов к специалистам и предоставление ресурсов. Например, с медицинскими картами пациентов.
Сбор структурированных данных о социально-экономическом положении пациентов не только улучшает качество индивидуальной помощи, но и позволяет системам здравоохранения выявлять тенденции на уровне населения и распределять ресурсы более справедливо и оперативно.
Автор Анна Ширбанова