Статья будет полезна тем, кто замечает признаки повышенного стирания зубов. Мы попросили врачей-стоматологов клиники "Авантис" назвать самые важные и интересные факты о стираемости зубов, ее причинах, видах, последствиях, вариантах диагностики и лечения. Без предисловий и отступлений - только самое главное о стирании зубов нашей статье.
1/ Стирание зубов может быть физиологическим и повышенным. Физиологическое стирание считается нормой, так как протекает очень медленно и не вызывает появления серьезных дефектов. Повышенное стирание - это уже патологический процесс, который прогрессирует быстро, сопровождается интенсивной убылью твердых тканей и целым комплексом сопутствующих проблем.
2/ Повышенная стираемость зубов может быть генерализованной или локализованной. При генерализованной стираемости происходит поражение жевательных или режущих поверхностей всех зубов. При локализованной форме мы наблюдаем признаки стираемости в каком-либо одном сегменте челюсти.
3/ Причин повышенной стираемости очень много. Это могут быть несовершенный амелогенез (прооцесс формирования зубной эмали) и дентиногенез, нарушения функции эндокринных желез, химическое воздействие (работа на вредных производствах, потребление кислот), недостаток минеральных компонентов в рационе питания, дефицит витамина D, задержка всасывания кальция в кишечнике, неправильный прикус, перегрузка твердых тканей зубов (например, при отсутствии большого количества зубов оставшиеся начинают стираться), бруксизм (скрежет зубами).
4/ Повышенная стираемость зубов распространена достаточно широко. Она есть у 30% людей до 30 лет, а в старшей возрастной группе ее распространенность доходит до 45%. У работников химической и угольной промышленность распространенность данной патологии составляет более 70%.
5/ Выделяют 3 степени повышенного стирания зубов. При I степени высота зуба уменьшается на 1/3. При II степени высота зуба уменьшается от 1/3 до 2/3 высоты анатомической коронки. При III степени высота зуба уменьшается на 2/3, твердые ткани могут стираться вплоть до пульповой камеры.
6/ Основным признаком повышенной стираемости является уменьшение вертикального размера зубов. Это в свою очередь приводит к уменьшению высоты прикуса и высоты нижней трети лица. Могут стать более выраженными носогубные и подбородочные складки, лицо приобретает старческое выражение.
7/ В области режущего края и жевательных поверхностей зубов видны так называемые фасетки стирания - плоские площадки, образовавшиеся в точках соприкосновения зубов-антагонистов. Цвет фасеток может быть более темным из-за обнажения дентина.
8/ При повышенном стирании вслед за нарушением эстетических параметров могут развиваться функциональные нарушения. Из-за изменения формы зубов может быть затруднено откусывание и пережевывание пищи, страдает дикция.
9/ Достаточно часто при повышенном стирании основной причиной для обращения к стоматологу является гиперчувствительность зубов. Гиперестезия развивается из-за того, что защитный эмалевый слой истончается, и обнажаются дентинные трубочки. Раздражители (химические, термические) воздействуют на незащищенный зуб, что причиняет дискомфорт.
10/ Основными методами диагностики данной патологии являются осмотр, определение прикуса, оценка состояния жевательных мышц. При необходимости делают панорамный рентгеновский снимок или компьютерную томографию для уточнения диагноза и составления плана лечения.
11/ При значительной убыли твердых тканей и снижении высоты прикуса пациента могут начать беспокоить боли, хруст и щелчки в области височно-нижнечелюстного сустава. Сустав поражается из-за изменения положения нижней челюсти в связи с укорочением зубов.
12/ Основными задачами лечения являются устранение этиологического фактора (первопричины заболевания), восстановление анатомической формы зубов, межальвеолярной высоты (высоты прикуса), нормализация положения нижней челюсти и работы височно-нижнечелюстного сустава.
13/ Если основной причиной стирания является бруксизм, на время лечения пациенту рекомендуется использовать защитную каппу. Она будет предотвращать дальнейшую убыль твердых тканей.
14/ При I степени стирания жевательные зубы восстанавливают с помощью керамических или циркониевых вкладок, реже - коронок. Передние зубы восстанавливают с помощью виниров или композитных художественных реставраций.
15/ При II степени стирания и жевательные, и передние зубы восстанавливают с помощью коронок. В переднем отделе челюсти используют керамику, в боковых - металлокерамику и цирконий.
16/ При III степени стираемости зубы после предварительного эндодонтического лечения (обработки каналов) восстанавливают с помощью штифтов и коронок.
17/ Пациентам с подобными проблемами рекомендуется в первую очередь обратиться к стоматологу-терапевту. Доктор проведет осмотр и необходимые диагностические мероприятия, а затем направит пациента на консультацию к профильному специалисту - ортопеду, гнатологу или ортодонту.
18/ При выраженной стираемости и значительном уменьшении высоты прикус сначала проводят процедуры, направленные на увеличение межальвеолярной высоты. Если этого не сделать, и сразу восстановить зубы коронками, могут развиться серьезные нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава из-за очень резкой перестройки. Сначала используют каппы для разобщения зубных рядов, которые постепенно нормализуют положение нижней челюсти.
19/ Пациентам с гипертонусом жевательной мускулатуры могут быть рекомендованы инъекции ботулотоксина. Это позволит расслабить мышцы и устранить непроизвольное сжатие челюстей, движения нижней челюсти во сне (бруксизм). Если этого не сделать, очень высок риск повреждения и разрушения реставраций.
20/ После проведенного лечения пациенту рекомендуется 2 раза в год посещать врача-стоматолога для профилактического осмотра. Это позволит вовремя принять меры при первых признаках стирания или сохранить реставрации.
21/ С повышенным стиранием зубов проще и дешевле справиться на ранней стадии. Чем дальше зашел патологический процесс, тем больше манипуляций нужно будет выполнить, и тем дороже обойдется лечение.
22/ Основными мерами профилактики повышенного стирания зубов являются своевременное исправление прикуса, протезирование утраченных или разрушенных зубов, включение в рацион богатой минералами пищи.
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Специальные предложения и скидки на лечение для читателей нашего канала!
В комментариях к этой статье вы можете задать вопросы о здоровье зубов. Поделитесь своим опытом стоматологического лечения с нашими читателями. Ваша история может помочь другим людям!
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
