Здравствуйте. Меня зовут Ромадова Ирина Алексеевна. Я врач детский проктолог.
Сегодня мы разберем одну из тяжелых патологий – синдром Пайра.
Синдром Пайра – это дисплазия соединительной ткани, которая проявляется выраженным тяжелым запором. Это пациенты, которые очень сильно мучаются. Это одни из самых тяжелых запоров. Они относятся к разряду органических. При синдроме Пайра запор связан с дисплазией соединительной ткани. Когда соединительная ткань нормально функционирует, она удерживает наш кишечник на месте и дает возможность ему нормально, полноценно сокращаться, потому что гладкая мускулатура в полых органах держится за соединительную ткань и осуществляет свою функцию сокращения. А если у нас соединительная ткань дефектная, так как имеется дисплазия, то есть нарушение строения соединительной ткани, страдает в первую очередь структура коллагена, то выполнять свою функцию, то есть сокращение, перистальтику такой кишечник нормально, полноценно не может. И плюсом на дистанции, особенно с возрастом, но это зависит от степени выраженности самой дисплазии, у кого-то и детском возрасте уже может начинаться, сильное провисание поперечной ободочной кишки в область малого таза. В норме наш кишечник имеет форму буквы «П». И поперечная ободочная кишка держится за счет соединительной ткани в таком поперечном положении, и если соединительная ткань слабая, то кишечник постепенно начинает провисать, вплоть до того, что опускается в малый таз. При этом углы, которые высоко фиксированы, имеют углы не прямые, чтобы содержимое могло легко по нему проходить, а начинают из-за этого провисания складываться в острый угол, образуя, так называемую “двустволку”. Если селезеный левый угол фиксирован достаточно высоко, то там получается выраженная “двустволка” в тяжелых ситуациях. И у пациента развиваются очень тяжелые запоры. Мало того, что у нас сама перистальтика кишечника страдает, плюс образуются механические препятствия. Если представить что кишка – это шланг, который просто перегибают, складывают в нескольких местах, то пока через все изгибы кишка сможет что-то протолкать, каловые массы, застаиваются, уплотняются, развиваются тяжелые стойкие запоры, с которыми бороться очень сложно.
И часто пациенты задают вопрос: «А поможет ли операция?»
Казалось бы логично, если у нас кишка должна быть в виде буквы «П», а она провисла вниз, то можно взять этот провисший кусок, “отрезать” и восстановить ее П-образную форму. У нас уйдут все острые углы, продвижение будет эффективнее. Все логично, эта идея приходит в голову многим, и хирургам в свое время она тоже приходила. И такие операции делались в надежде за счет восстановления анатомической структуры толстой кишки получить компенсацию запора. Но в результате операции получали не решение проблемы, а улучшение не более чем у 20% прооперированных пациентов. По этой причине отказались от этих операций. Дело в том, что проблема синдрома Пайра в моторике кишечника. Помимо всех этих перегибов, для того чтобы мышца в полом органе сократилась, и содержимое по полому органу продвинулось, то есть произошла перистальтика, мышца должна крепиться к некоему каркасу, а каркас - это и есть соединительная ткань. Соответственно, если мы ничего не делаем с соединительной тканью, то убрав механические препятствия, какое-то механическое улучшение мы можем получить, но моторику и перистальтику это не стабилизирует. И плюс через несколько лет, из-за нарушенной соединительной ткани, поперечная ободочная кишка снова начинает провисать. То есть человеку делают тяжелую полосную операцию, удаляют часть толстого кишечника, это долгий восстановительный период со всевозможными хирургическими осложнениями и при этом только 20% людей получают улучшение, а у 80% ничего не меняется, либо ухудшается. А через несколько лет делают обследование и снова видят эту провисшую кишку. Поэтому от операций при синдроме Пайра отказались, так как в данном случае операция не выход. В данном случае прибегают к консервативной терапии.
Что же из себя представляет консервативная терапия синдрома Пайра?
Здесь мы классически заходим с двух сторон.
Мы заходим со стороны самого желудочно-кишечного тракта. Необходимо стимулировать моторику всеми доступными нам способами. Применением слабительных препаратов, соблюдением диеты с высоким содержанием клетчатки, которая будет стабилизировать микрофлору кишечника, нормализовать моторику, улучшать продвижение, формировать объемные мягкие каловые массы, которые гораздо легче идут по кишечной трубке. Поддерживать микрофлору, применять препараты для моторики кишечника, то есть полная консервативная терапия запора, которая назначается любому пациенту с запором.
И плюсом нам нужно заходить со стороны соединительно ткани. Соединительную ткань мы должны напитывать необходимыми микро и макроэлементами. Потому что недостаточность соединительной ткани связана с тем, что пациенты испытывают дефицит большого количества различных микро и макроэлементов, которые необходимы для дозревания коллагена, который является основным компонентом соединительной ткани.
Нам нужны магний, калий, марганец, цинк, медь. Витамины: витамин С, витамины группы В, витамин Р. Все эти микро и макроэлементы нам необходимо вводить в рацион на постоянной основе для того, чтобы стимулировать кишечник и улучшать его опорожнение не смотря на все его органические составляющие. И плюсом укрепляя соединительную ткань, стабилизировать фиксацию кишечника и улучшать тем самым моторику.
Специально для моих пациентов я разработала батончик «Полезные Вкусняшки Доктор Ирина Ромадова». Этот батончик разработан на основе моего многолетнего опыта работы с пациентами с хроническими запорами, в том числе с синдромом Пайра. В этом батончике содержится большое количество клетчатки. На один батончик 3,5 грамма псилиума - растворимого пищевого волокна, помогающего стимулировать перистальтику и формировать мягкие каловые массы, плюс мелкорубленная курага и фруктовая паста, это абрикосовая паста и финиковая паста, которые содержат в большом количестве необходимые для коррекции дисплазии витамины. Это витамин С, бета-каротин, цинк, железо. Дополнительно в батончик я ввела витамины группы В, для полноценного восстановления микро и макроэлементов именно с учетом пациентов с дисплазией соединительной ткани. Поэтому употребляя один-два батончика в день на длительной дистанции, вы можете и за счет клетчатки стимулировать моторику, формировать мягкие объемные каловые массы, и за счет витаминов и микроэлементов восполнять недостающие вам дефициты, стабилизировать вашу соединительную ткань, что на дистанции будет приводить к хорошей стабильной моторике ЖКТ.
Эти батончики продаются на Озоне. Заказать можно по ссылке: ozon.ru/t/zDsxFtx
Употребляя на регулярной основе 1-2 батончика в день, через месяц вы уже можете почувствовать улучшение. Так же в батончик я дополнительно ввела пребиотик инулин, который будет помогать вашей нормальной микрофлоре развиваться, стабилизироваться и улучшать еще и с этой стороны функцию желудочно-кишечного тракта.