«По пять дней, бывает, не могу сходить в туалет. Отвариваю свёклу – не помогает. Сосед как-то принёс слабительное – толку нет. К врачу идти стыдно – только что прошёл обследование у кардиолога, всё проверили, таблетки новые назначили, а тут опять проблема. Может, возраст? Мне 65 лет и надо смириться?», - написал Сергей.
Первое, что хочется ответить Сергею – действительно, после 60 лет трудности с опорожнением кишечника встречаются у каждого третьего или второго. Люди терпят годами и не знают о том, что в медицине есть совершенно чёткий порядок решения проблемы.
Подробно об этом расскажет врач-гастроэнтеролог со стажем 21 год Наталия ТРУБИНА из Орской городской больницы (Оренбургская область).
Часто причиной запора становятся лекарства
- Прежде всего скажу про возраст. У пожилых людей запоры возникают в силу того, что они имеют хронические заболевания и принимают лекарственные препараты.
Практически все лекарства дают побочное действие в виде запора. Чаще – антидепрессанты, препараты железа. Имеет значение количество принимаемых лекарств.
Разбираться нужно с каждым человеком отдельно. Кроме влияния препаратов есть ещё скрытые заболевания, о которых пациент может не знать: проблема с щитовидной железой, патология желчевыводящих путей, новообразования в кишечнике (онконастороженность никто не отменял).
И это ещё не всё. Сам запор может быть разным. У кого-то редкий, у кого-то жёсткий стул, у кого-то неполное опорожнение. Нюансов много, вот почему не помогают обычные средства и препарат соседа.
Универсального препарата от запора нет. Выпил и всё пошло как по маслу – так не бывает.
С запором помогают бороться пищевые волокна
Итак, с чего начать? С визита к терапевту и анализа крови. Если выявили заболевание, которое на данный момент никак не корректируется, то начинаем с него. Лечение назначает терапевт или узкий специалист. Одновременно меняем питание и питьевой режим.
Что я имею в виду под изменением питания? Увеличение количества пищевых волокон.
В сутки рекомендуется употреблять 400 г овощей и фруктов.
Летом этого уровня достигнуть легче – есть сезонная зелень, фрукты, овощи. Зимой сложнее. С фасолью и капустой обращаться советую аккуратно, они могут давать газообразование.
Может быть, это будут не сырые, а тушёные овощи. Возможно, хорошо подействуют пшеничные отруби. Или в итоге человек придёт к лекарственному препарату, биологически активной добавке.
Ничего предосудительного в приёме бада я не вижу. Многие из них входят в клинические рекомендации по лечению запора, например, препараты на основе шелухи семян подорожника, инулин. Это пищевые растительные волокна, пребиотики, иными словами, пища для нашей полезной микрофлоры.
Дальше увеличиваем количество жидкости. Без воды одна клетчатка работать не будет. Смысл жидкости в том, чтобы растительные волокна разбухли и стимулировали работу кишечника.
Вода при запорах помогает наладить перистальтику
Предвижу вопрос: как заставить себя выпить 2,5 литра в день, о которых везде говорят? Согласна, сложно. Мы отвыкли держать в комнатах графины с водой. Не берём воду на работу.
Если она даже и доступна, то забываем подойти и налить, заменяем чаем, кофе. Ошибочно учитываем стакан кефира и тарелку супа – мол, это тоже жидкость. На самом деле, они не восполняют необходимый объём.
Чёрный чай и все напитки, содержащие танины, крепят. Зелёный чай, настой шиповника, ягодные морсы таким действием не обладают.
Какой выход? Выпивать по стакану воды между приёмами пищи 3-4 раза в день. Так наберётся уже литр, а потом, глядишь, и полтора.
По щелчку пальцев проблема с запором не решается. Придётся приложить усилия.
Оговорку делаю для пациентов-сердечников. Им пить большое количество воды нельзя, иначе пойдут отёки. Питьевой режим, количество и форму пищевых волокон они оговаривают с врачом.
Нелеченный запор ведёт к интоксикации
В таком случае будут снижаться защитные силы организма и человек будет уязвим для вирусов.
Чем дольше кал находится в кишечнике, тем больше каловая интоксикация организма.
Надо понимать, что ситуационные запоры встречаются в любом возрасте: уехал в другой регион, новый климат, смена часового пояса. Или перенёс стресс. Это проходит. Когда запоры не разово, а на постоянной основе, тут надо разбираться.
Ещё раз хочу обратить внимание на возраст. После 60-65 лет запор чаще является следствием другой проблемы. Просто её нужно найти.
Продукты-помощники при запорах подбираются индивидуально
Но если даже заболевание не выявлено, начинать всегда нужно с питания. Первое, что надо понять - универсальных суперфудов не существует. Нужно пробовать и подбирать. Кто-то хорошо реагирует на кисломолочное, кто-то на свёклу, курагу.
Даже если вы определили свой продукт, то есть его всю неделю не получится. У меня есть пациенты, которые говорят: всегда помогала свёкла, а сейчас и она не действует. Дело в привыкании нашей микробиоты к одним и тем же продуктам.
Микробиота – это микроорганизмы, обитающие в нашем кишечнике. Их вес составляет от 1,2 до 3,5 кг. Бактерии обучают иммунные клетки бороться с патогенами и способны запускать противовоспалительный процесс.
Поэтому мы и говорим о разнообразии питания. Сегодня – свёкла, завтра – квашеная капуста, завтра – киви. Кому, что больше нравится.
За всем этим, конечно, не надо забывать о сбалансированности. Мясо и рыба тоже нужны. Вот только количество мяса и рыбы в пожилом возрасте нужно меньше, потому что слабее ферменты для переваривания.
Сорта мяса лучше выбирать нежирные: говядину, птицу, кролика. Из рыбы – нежирную морскую рыбу.
Свинину и баранину лучше исключить, они содержат много тугоплавких жиров.
Допускается перекручивать продукты на мясорубке. А вот измельчать блендером не рекомендуется, поскольку перетёртая еда замедляет перистальтику кишечника.
Зелень тоже можно включать в рацион, но не делать из неё культа. Если человек не любит укроп и петрушку, их легко заменить овощами - это всё пищевые растительные волокна.
Все продукты следует включать в рацион по принципу индивидуальной переносимости.
Из своего опыта могу сказать, что одним питанием, скорее всего, пожилой человек не обойдётся. Потребуется коррекция препаратом.
Вот почему стоит отбросить стеснительность и обратиться к врачу. Специалист подберёт именно ту группу слабительных препаратов, которая будет помогать.
Уже на этом этапе уйдёт раздражительность и усталость. Ведь человек с запором целый день ходит только с одной мыслью: как сходить в туалет.
Не будет дискомфорта и болей в животе, тошноты, белого налёта на языке. Уйдёт риск геморроя и трещин. Начинать следует с консультации врача-терапевта и анализа крови.
Подготовила журналист Инна ЛОМАНЦОВА
Читайте нас в Telegram - там ещё больше статей. И смотрите на RUTUBE - там видеосоветы наших экспертов.
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания. Для связи с автором канала "О здоровье с профессионалами" ilomantsova@gmail.com Инне ЛОМАНЦОВОЙ.