Наши коллеги, которые с нами уже некоторое время, знают, что мы никогда не считали получение какого-то сертификата или соответствие какому-то набору требований главной целью управления качеством. В некотором смысле это может быть промежуточная цель. А какая должна быть главной — должен определить стратегический план организации.
Чем организация должна заниматься ПОСЛЕ получения сертификата?
На более оперативном уровне проблема сводиться к вопросу: "Чем организация должна заниматься ПОСЛЕ получения сертификата?" Аудитами? Да, но сколько можно повторять одно и то же. Те же самые чек-листы, что и в прошлом аудите. Те же самые аудиторы. Те же самые аудируемые. В чем смысл? Может быть, стоит заняться улучшениями? А как это сделать, когда улучшение не является требованием (согласно “Практическим рекомендациям РЗН”, улучшение это “устранение выявленных нарушений”. Нет нарушений, нет причин для улучшения)?
Мы считаем, что постоянное улучшение должно стать философией управления медицинской организацией, согласно “Триаде Джурана”: планировать качество, обеспечивать качество, улучшать качество. Проблема состоит в том, что улучшение качества на основании только одного нормативного документа имеет свои ограничения, согласно “закону убывающей отдачи”, как показано на картинке:
Что делать организации, которая исчерпала возможности роста и находится в верхней части S-образной кривой?
Например, организация, которая уже два раза продлила сертификат на систему менеджмента, будь то и сертификат JCI (Joint Commission International), который означает, что она соответствует высоким международным стандартам качества и безопасности пациентов. Не каждая организация заботиться об этом, многие довольны что задача выполнена, сертификат получен, можно расслабиться. И даже не каждая организация сможет дальше развивать систему менеджмента, поскольку у нее нет ресурсов. Но все-таки, как быть организациям, которые не готовы стоять на месте?
Для дальнейшего развития такие организации могут двигаться в нескольких направлениях:
1. Углубление и расширение аккредитации/сертификации
• Получить специализированные сертификаты (например, для отдельных программ: онкология - OECI, реабилитация - CARF, материнство и детство – Baby Friendly Initiative, пациентоцентричность, уход за пациентами в терминальной стадии и т. д.).
• Внедрить принципы новых стандартов, таких как JCI Academic Medical Center (для университетских клиник) или JCI Clinical Care Program Certification (CCPC), и даже добиться аккредитации.
• Рассмотреть возможность использования других международных стандартов:
◦ ISO 7101 – менеджмент в здравоохранении,
◦ DNV GL (NIAHO) – интеграция с ISO 9001,
◦ ACHSI (Австралия) или KTQ (Германия),
◦ AQAS, TEMOS – для медицинского туризма.
2. Развитие клинического качества и безопасности:
• Внедрение передовых практик:
◦ Lean-больница, 6 сигм – для оптимизации процессов;
◦ Клинические рекомендации на основе доказательной медицины;
◦ Цифровые решения: телемедицина, AI-анализ данных, электронные истории болезни;
• Мониторинг и улучшение показателей:
◦ Ключевые показатели эффективности (KPI) по качеству лечения и бенчмаркинг с другими организациями;
◦ Система регистрации и анализа нежелательных событий.
3. Развитие медицинского туризма
• Сертификация по международным программам (Medical Travel Quality Alliance – MTQUA);
• Партнерство с международными страховыми компаниями;
• Участие в рейтингах.
4. Научные исследования и образование
• Сотрудничество с университетами и исследовательскими центрами;
• Получение статуса клинической базы для обучения врачей;
• Участие в международных клинических исследованиях (GCP).
5. Улучшение сервиса и пациентоцентричности
• Внедрение стандартов пациентоцентричности и гостеприимства (Hospitality in Healthcare);
• Обратная связь от пациентов;
• Персонализированная медицина и VIP-сервис.
6. Устойчивое развитие и ESG
• Зеленые технологии в здравоохранении (энергоэффективность, переработка отходов);
• Корпоративная социальная ответственность – благотворительные программы, волонтерство.
7. Цифровая трансформация
• Искусственный интеллект в диагностике;
• Роботизация (хирургия, логистика, служба стерилизации);
• Big Data для прогнозирования эпидемий и оптимизации загрузки больницы.
Вывод
Получение сертификата – отличный старт, но для устойчивого развития нужно постоянно улучшать качество, внедрять инновации и расширять международное присутствие. Оптимальный путь зависит от специализации клиники, но ключевые направления – это углубление стандартов, цифровизация и пациентоцентричность.