Фасеточный синдром — одна из самых частых причин боли в пояснице или шее. Боль обычно усиливается при разгибании, поворотах туловища или при длительном нахождении в одном положении (сидя или стоя).
Что это такое?
Фасеточный синдром — это состояние, при котором возникают изменения или воспаление в мелких межпозвонковых суставах позвоночника (их называют фасеточными суставами). Эти суставы отвечают за подвижность и устойчивость позвоночника, помогают нам наклоняться, поворачиваться и удерживать правильное положение тела.
Почему он возникает?
Основная причина — возрастной износ суставов (остеоартроз), при котором постепенно истончается хрящевая ткань.
К факторам риска относятся:
• травмы позвоночника;
• длительные статические нагрузки (долгое сидение, работа за компьютером);
• искривления и деформации позвоночника;
• нарушение правильной биомеханики движений;
• ослабление и жировая дегенерация мышц спины.
Чаще всего фасеточный синдром развивается в поясничном и шейном отделах, реже — в грудном.
Как проявляется боль?
Боль обычно локальная, но может «отдавать»:
• в затылок — при поражении шейного отдела;
• в ягодицу или бедро — при поражении поясничного отдела.
Из-за этого фасеточный синдром иногда напоминает симптомы грыжи диска. Однако есть важное отличие.
Чем отличается от грыжи диска
При фасеточном синдроме, в отличие от корешкового синдрома при грыже:
• нет выраженного онемения;
• нет мышечной слабости;
• отсутствует резкая простреливающая боль, уходящая в ногу.
Как ставится диагноз?
Диагноз устанавливается врачом (травматологом-ортопедом, вертебрологом или неврологом) на основании:
• жалоб пациента;
• осмотра и специальных нагрузочных тестов на суставы.
При необходимости могут назначаться дополнительные исследования: рентген, КТ или МРТ — чтобы уточнить диагноз и исключить другие причины боли.
Как лечится фасеточный синдром?
Лечение начинается с консервативных методов:
• противовоспалительные препараты (НПВП);
• миорелаксанты для снятия мышечного спазма;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• ношение корсета при необходимости.
Если медикаментозное лечение не дает эффекта, применяются инъекции кортикостероидов в область сустава.
Более современный и эффективный метод — радиочастотная денервация фасеточных суставов.
Процедура заключается в точечном тепловом воздействии на нервные ветви, которые передают болевой сигнал от сустава. Она позволяет уменьшить или полностью убрать боль на срок от 6 месяцев до 2 лет и более.
Когда нужна операция?
Если у пациента есть признаки нестабильности позвоночно-двигательного сегмента (ослабление суставов и связок), может потребоваться хирургическое лечение — стабилизация позвоночника с помощью металлоконструкций.
Что будет без лечения?
Без своевременной терапии фасеточный синдром может привести к:
• хронической боли;
• снижению подвижности;
• ограничению повседневной активности.
При наличии нестабильности возможно прогрессирование дегенеративных изменений и развитие спондилолистеза — смещения одного позвонка относительно другого.
Профилактика и прогноз
Для профилактики важно:
• регулярно двигаться;
• укреплять мышцы спины и корпуса;
• избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник.
Несмотря на хронический характер заболевания, при своевременном и комплексном лечении прогноз для качества жизни в большинстве случаев благоприятный.