Сахарный диабет занимает третье место среди основных причин преждевременной смерти после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Ежегодно в России от него умирает порядка 50 тыс. человек. Диабетические нейропатия и ангиопатия являются основными факторами риска развития тяжелых осложнений, включая синдром диабетической стопы, который нередко приводит к инвалидности.
Одним из наиболее разрушительных факторов, воздействующих на организм людей с диабетом, является курение. Курильщики с диабетом первого и второго типов подвергаются значительно более высокому риску осложнений из-за прямого повреждающего воздействия токсических компонентов табачного дыма на сосуды, а также из-за неблагоприятного влияния курения на гликемический контроль и липидный профиль. В результате у курящих пациентов риск ампутации стопы возрастает на 65%.
Несмотря на высокие риски, лишь 38% курильщиков с диабетом действительно отказываются от привычки после постановки диагноза, и даже после ампутации стопы многие продолжают курить. Полный отказ от вредных привычек является важнейшим условием улучшения состояния пациента как до, так и после хирургических вмешательств, а также на всех этапах терапии диабета.
Даже на поздних стадиях заболевания отказ от курения снижает воспаление тканей, улучшает микроциркуляцию, уменьшает риск осложнений, включая тромбозы, и повышает вероятность заживления ран. Однако высокая зависимость от никотина приводит к тому, что лишь около 4% курильщиков способны самостоятельно отказаться от табака без внешней поддержки.
Для части пациентов может рассматриваться риск-ориентированный подход: переход на электронные системы нагревания табака, где токсическое воздействие значительно снижено за счет отсутствия процесса горения, при сохранении поступления никотина. Такой подход способен уменьшить риски в краткосрочной перспективе, помочь стабилизировать состояние и повысить вероятность полного отказа от курения. Это, в свою очередь, улучшает прогноз и качество жизни людей с сахарным диабетом и тяжелой никотиновой зависимостью.