Ожирение до сих пор обсуждают так, будто это вопрос характера. Мол, «соберись», «закрой рот», «просто меньше ешь».
И именно эти мифы ломают здоровье сильнее, чем лишний вес. Давайте разберёмся.
Миф №1. Ожирение - это лень и отсутствие силы воли. Самый токсичный миф из всех.
Систематические обзоры и крупные эпидемиологические исследования показывают: ожирение - хроническое мультифакторное заболевание, а не вопрос дисциплины.
На массу тела влияют:
- генетика (наследуемость ИМТ до 40–70%),
- гормоны,
- инсулинорезистентность,
- сон и стресс,
- медикаменты,
- состав микробиоты,
- ранний детский опыт и РПП.
В обзоре The Lancet Diabetes & Endocrinology подчёркивается: ожирение регулируется сложной нейроэндокринной системой, и волей её не «переспоришь». Когда человека годами убеждают, что он просто «слабый», то он не лечится, а стыдится. А стыд худший мотиватор в медицине.
Миф №2. Достаточно меньше есть и больше двигаться. Формула красивая. В реальности часто нерабочая.
Метаанализы показывают: при жёстком ограничении калорий организм включает адаптивный метаболизм - снижает расход энергии сильнее, чем ожидается.
Это подтверждено в десятках исследований:
- падает базальный обмен,
- растёт аппетит (лептин ↓, грелин ↑),
- увеличивается тяга к еде,
- вес возвращается, часто с «бонусом».
Именно поэтому до 80% людей после диет набирают вес обратно в течение 3–5 лет (данные систематических обзоров).
Это не «плохие пациенты». Это нормальная физиология.
Миф №3. Если вес не снижается- значит человек врёт. Этот миф особенно любят в комментариях.
Но клинические исследования показывают:
двое людей на одинаковом рационе и нагрузке могут терять вес с разной скоростью, или не терять вовсе.
Причины:
- инсулинорезистентность,
- гипотиреоз и субклинические формы,
- гиперкортицизм,
- медикаменты (антидепрессанты, ГКС, нейролептики),
- саркопения,
- хронический стресс и недосып.
В систематическом обзоре Obesity Reviews подчёркивается: масса тела - плохой маркер метаболического ответа, если не учитывать внутренние механизмы.
Человек может делать всё правильно. Просто его тело работает иначе.
Миф №4. Ожирение видно сразу. Очень удобный миф. И очень опасный.
Можно быть:
- с нормальным ИМТ,
- с «обычным» весом,
- даже худым внешне,
- и при этом иметь:
* висцеральное ожирение,
* жировой гепатоз,
* высокий кардиометаболический риск.
Обзоры показывают: висцеральный жир и метаболическое здоровье важнее цифры на весах.
И наоборот, человек с высоким ИМТ может иметь нормальные метаболические показатели (так называемое метаболически здоровое ожирение, хотя термин спорный).
Вес ≠ здоровье. Но миф продолжает жить.
Миф №5. С ожирением можно просто смириться. Ещё одна крайность.
Да, стыдить нельзя. Но и игнорировать проблему тоже вредно.
Ожирение ассоциировано с повышенным риском:
- СД 2 типа,
- сердечно-сосудистых заболеваний,
- апноэ сна,
- бесплодия,
- онкологических заболеваний,
- депрессии.
И это подтверждено метаанализами и долгосрочными когортными исследованиями.
Принятие тела ≠ отказ от лечения.
Забота о себе ≠ война с собой.
Что действительно работает
Доказательная медицина сегодня говорит чётко:
- ожирение - заболевание, а не черта характера;
- лечение должно быть комплексным;
- питание - важно, но не единственный фактор;
- физическая активность - инструмент, а не наказание;
- гормоны, сон, стресс и психика - часть терапии
- индивидуальный подход - ключевой
И самое важное: человек не обязан справляться с этим в одиночку.
Мифы об ожирении:
- калечат психику,
- мешают лечению,
- заставляют людей годами ходить по кругу.
Когда мы перестаём верить в сказки и начинаем разбираться в физиологии, появляется шанс на устойчивые изменения. Не через насилие. А через понимание.
Если вы устали бороться с весом и хотите разобраться, почему он держится -
консультация может стать первым шагом к ясности и реальному плану.
Ожирение - не слабость. Слабость - продолжать верить в мифы.
С уважением,
Гончарова Дарья Олеговна,
врач-эндокринолог, андролог
#эндокринолог рядом
(ссылки на мои соц.сети в комментариях)
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте ❤️👍 и делитесь информацией с окружающими