1. Диагноз
Рак щитовидной железы — злокачественная опухоль, формирующаяся из клеток щитовидной железы.
Заболевание начинается с того, что клетка по какой-то причине «ломается». Поломка заключается в том, что она начинает бесконтрольно делиться и расти и теряет способность к апоптозу — самоуничтожению. Из этой клетки впоследствии формируется опухолевая масса.
В отличие от доброкачественных опухолей злокачественные опухоли приобретают способность «отдавать» вторичные очаги — метастазы, способные разлететься в разные части организма и закрепиться там.
Важно отметить, что рак щитовидной железы — если быть точнее, его высокодифференцированные типы — опухоли, при которых раковые клетки очень похожи на здоровые и поэтому растут медленнее, — редко метастазируют, хорошо поддаются лечению и имеют благоприятный прогноз.
К факторам риска развития рака щитовидной железы можно отнести:
- у женщин встречается в три раза чаще, чем у мужчин;
- некоторые заболевания, например множественная эндокринная неоплазия второго типа — актуально для медуллярного рака, семейный аденоматозный полипоз, синдром Коудена;
- радиационное воздействие;
- избыточная масса тела;
- дефицит йода в рационе.
Рак щитовидной железы подразделяется на несколько типов. Они различаются между собой клетками, из которых были первоначально образованы, а это значит — гистологическим типом. От того, какой именно тип рака обнаружен у человека, может зависеть дальнейшая тактика лечения.
- Папиллярный — самый распространенный тип рака щитовидной железы. Образуется из фолликулярных клеток щитовидной железы. Как правило, опухоль растет медленно. Метастазирует редко, а если и отдает вторичные очаги, то в лимфоузлы шеи.
- Фолликулярный. Тоже развивается из фолликулярных клеток, но встречается реже. Отдаленные метастазы при фолликулярном раке возникают чаще, чем при папиллярном, например, в легких и костях.
- Медуллярный. Достаточно редкая форма рака, развивается из С-клеток щитовидной железы — эти клетки продуцируют гормон кальцитонин. Поэтому на диагностическом этапе при подозрении на рак щитовидной железы врач может назначить анализ крови на кальцитонин — при медуллярном раке этот гормон может быть повышен.
- Анапластический. Самый редкий, но в то же время наиболее агрессивный и быстрорастущий тип рака щитовидной железы. Анапластический рак называют недифференцированным — это значит, что его клетки совсем не похожи на типичные клетки щитовидной железы.
2. Симптомы
Основной симптом рака щитовидной железы — наличие узлового образования, уплотнения в щитовидной железе. Оно может быть видно при проведении УЗИ, при специальном осмотре врача или даже невооруженным глазом — все зависит от размеров.
Какие еще могут быть симптомы?
- Затруднение глотания, дыхания.
- Осиплость голоса.
- Увеличение лимфатических узлов.
3. Диагностика
Как правило, первым этапом диагностики, после осмотра врача, является УЗИ щитовидной железы. В том случае, если врач ультразвуковой диагностики увидит на щитовидной железе узел, он должен классифицировать его по TI-RADS — специальной шкале оценки вероятности злокачественности.
- TR1: 0,4%.
- TR2: 1,5%.
- TR3: 4,8%.
- TR4: 9,1%.
- TR5: 35%.
Процент в этой шкале означает вероятность того, что опухоль, описанная на УЗИ, является злокачественной.
Далее подозрительный узел пунктируют — выполняют тонкоигольную аспирационную биопсию. То есть при помощи специальной иголки забирают клетки узла, чтобы посмотреть, для какого новообразования они более характерны. То же самое можно сделать с лимфоузлом, если он вызывает какое-то подозрение, например, при его увеличении.
Кроме того, обязательный шаг в диагностике — оценка уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина (Т4). При помощи этих исследований можно оценить функцию щитовидной железы, однако при раке она вполне может оставаться сохранной.
Существует радиойодоскопия — метод, который помогает обнаружить клетки опухоли щитовидной железы в организме при помощи радиоактивного йода. Однако в России этот метод используется крайне редко.
4. Лечение
Существует несколько методов лечения рака щитовидной железы:
- Хирургия. Операция — основной способ лечения данного заболевания. Ее объем зависит от степени распространенности процесса и гистологического подтипа опухоли: это может быть удаление доли щитовидной железы или целого органа, оно может затрагивать или не затрагивать лимфатические узлы.
- Радиойодтерапия. Человеку дают лекарство, содержащее радиоактивный йод. Раковые клетки копят его, что приводит к разрушению этих самых клеток.
- Лучевая терапия — воздействие радиоактивного излучения. Применяется редко.
5. Когда обратиться к врачу
В том случае, если у вас наблюдаются какие-либо симптомы, описанные выше, важно обратиться к врачу за консультацией. Специалист сможет установить причинно-следственные связи и назначить необходимые исследования.
Читайте в «Купруме»: