Ниже вас ждёт пост-расследование, где обвиняемый в кровотечениях аспирин попробует найти своё место в профилактике инсульта при бляшках в артериях шеи.
Часть 1. А герой ли он?
📌Аспирин в этом посте — это ацетилсалициловая кислота в дозировке 75–100 мг (кардиомагнил, тромбо АСС, аспирин-кардио).
Под инсультом здесь подразумевается атеротромботический вариант, когда происходит разрыв бляшки, формирование сгустка крови (тромба) и закупорка артерий головного мозга.
В своём посте в телеграме от февраля 2024 года я уверенно писал, что при бляшках более 50% по данным УЗИ аспирин обязателен.
Медицина развивается, поэтому эта рекомендация имеет строгие ограничения.
Итак, аспирин препятствует склеиванию кровяных клеток (тромбоцитов) и тем самым снижает риск образования тромбов. Иногда аспирин называют «кроверазжижающим» препаратом. И если быть очень душным правильным кардиологом, лучше говорить «сгусткопрепятствующий» препарат.
И по красивой теории при разрыве атеросклеротической бляшки аспирин с красным плащом на спине стремится на место катастрофы.
И, как настоящий супергерой, разрывает все «преступные» связи холестерина и кровяных клеток. Спасает мозг от инсульта. Цветы, овации, все живы. Аспирин — герой.
Но у героев часто есть тёмная сторона. И у аспирина есть свой скелет в шкафу. Нет, он не перестал звонить маме. Он не настолько ужасен 😅
Попадая в желудок, аспирин начинает баловаться. Аспирин хоть и слабая, но всё-таки кислота. Плюс у него есть системный вредный эффект: он снижает образование телохранителей (простагландинов), которые в норме защищают желудок от кислоты. Плюс аспирин держит в страхе кровяные клетки (тромбоциты), и под его давлением они перестают нормально склеиваться и закрывать язвочки в желудке. А если в желудке уже есть повреждения, они могут усилиться и вызвать кровотечение.
❓И тут возникает вопрос: аспирин больше положительный герой или всё-таки злодей при бляшках в артериях шеи? Отвечу на этот вопрос во второй части, в лучших традициях доказательной медицины.