Дежурство в гинекологии, вечер. Я работаю первый год, гинекология областная - и молодых врачей уже поставили в график, потому что работать некому. День непривозной, то есть массового поступления нет. Но по мелочи что-то может случиться. А может, и не по мелочи. Страшно.
Страх, правда, чуть отступал от осознания, что нас страхуют. За каждым молодым врачом был закреплён опытный врач отделения, который дежурит на телефоне - то есть готов приехать в случае необходимости. Например, при внематочной, потому что до операций нас тогда ещё не допускали. Грела сама мысль, что вот позвоню - и приедет. И все будет хорошо.
Звонит приемное отделение. На часах 11 вечера.
-Кровотечение из района. Принимать?
-Сейчас приду.
Наученная горьким опытом в интернатуре, пошла сначала смотреть пациентку: а вдруг не наш профиль?
Оказался, наш. Беременность 8 недель после 11 попытки ЭКО. Женщине 35 лет. Обеих маточных труб нет - случились две внематочные подряд в 22 и 23 года. Детей нет. Начала кровить, сразу же вызвала скорую. Живёт в городе, но прописана в районе, поэтому привезли не в дежурную больницу, а к нам.
Хорошо, что есть УЗИ - сегодня привозной день у хирургов. Направила Варвару туда.
Плодное яйцо пока ещё в матке. Почему пока ещё? Потому что кровит очень прилично. У меня уже закрадываются мысли о том, что придётся выскабливать.
Варвара плачет. Пытаюсь успокоить, что плодное яйцо в матке, не надо переживать, попробуем сохранить. У самой в голове мысли совершенно иные, ибо понимаю, что максимум гормонов беременная уже получает, а все, что ч могу назначить в этом случае - кровоостанавливающее.
Варвара (а мы уже переместились в гинекологическое отделение) достаёт результат УЗИ, сделанного неделю назад:
-Их было двое.
На УЗИ действительно описано два плодных яйца. Что ж, значит, скоро придёт черёд и второго...
Постельный режим, капельница. Звонок "прикрывающему" куратору. Недовольный сонный голос на проводе.
-Лучше выскобли, если прям кровит. Вряд ли сохраним.
-Может, понаблюдать?
-Как хочешь. Смотри, чтобы до реанимации не дошла с твоим "наблюдением".
И отключилась.
Юношеский максимализм у молодых врачей кипит. На всякий случай позвонила анестезиологам. А у них там завал. Вернее, завал у хирургов, анестезиологи в сообщниках. Ещё три операции в очереди, поэтому ко мне не придут. Нет, ну если прям экстренно-экстренно надо, то, конечно, помогут. "А если можете потянуть - потяните. Ну реально сейчас не до вас."
Вопрос немедленного выскабливания отвалился сам собой.
Всю ночь я за Варварой бдила, поставила будильник на каждый час, медсестре постовой ценные указания дала. До утра дотянули. Правда, когда я уходила утром с дежурства в роддом, кровянистые выделения ещё были.
"Наверное, выскоблят. Вряд ли там чего осталось. Сделают ещё раз УЗИ - и все. Жалко женщину..."
Однако вопреки моим мыслям, Варвару не трогали. Наблюдали.
Спустя 3 недели её выписали - аккурат к первому скринингу. Все там хорошо оказалось: да, всего один плод, но без отклонений. Заведующая гинекологией, правда, с тактикой не была согласна. Считала, что ничего хорошего от такого кровотечения априори быть не может. "Вот как выдаст она задержку роста, так посмотрите на свое сохранение. Сами же опплюетесь с каким-нибудь 500- граммовым."
Варвара просто вопреки всему доносила эту беременность. Было много госпитализаций, повторные эпизоды кровотечений, антибиотики... Но в положенный срок естественным путем родилась маленькая хорошенькая здоровая девочка - 2890 г, 48 см.
P.s.: спустя четыре года Варвара снова попала к нам. Беременность после ЭКО, 34 недели, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Успели вовремя: мальчик, 2300 г, 6/7 баллов. Но это уже совсем другая история...