Скрининг: сдать на всё

Скрининг: сдать на всё!

Версия 60+

Правда ли, что после 60 лет лучше периодически сдавать максимально расширенные анализы, чтобы не пропустить начало какой-нибудь болезни? Рассказывает терапевт Георгий Каевицер

Давайте сначала разберёмся с терминологией. Скрининг — это не «обследоваться полностью на всякий случай». Это определённый набор исследований для реального снижения риска тяжёлых заболеваний. Лучший подход — это персонализировать скрининг с учётом здоровья и анамнеза пациента, его образа жизни и возраста

Вот что рекомендует доказательная медицина

1️⃣Колоноскопия или анализ кала на скрытую кровь

Пожалуй, самый важный скрининг — простой тест может спасти жизнь, вовремя выявив рак кишечника.

Как часто проводят: всем людям старше 45 лет один раз в 5-7 лет

2️⃣Контроль давления, анализы на сахар и холестерин

Это не проверка «для галочки», а возможность выявить смертельные заболевания на ранней стадии. Например, регулярное измерение давление — самой простой метод контроля сердечно-сосудистых заболеваний, которые составляют примерно треть причин смертей в мире.

Как часто проводить: анализы на сахар и холестерин ежегодно всем людям старше 40 лет. Измерение давления — хотя бы один раз в год на приёме у врача.

😢Маммография (женщинам)

В России можно получить у терапевта направление на онкоскрининг — в него включена маммография

Как часто проводят: один раз в два года всем женщинам старше 40 лет

4️⃣Мазок на цитологию и ВПЧ (женщинам)

Этот анализ также включён в онкоскрининг,

Как часто проводят: с 30 до 65 лет частота анализа зависит от результатов. В случае ВПЧ-негативного статуса — раз в 5 лет, при ВПЧ-позитивном — ежегодно или чаще, по показаниям. После 65 анализ проводят только по показаниям

5️⃣Денситометрия

Это метод диагностики плотности костной ткани, который позволяет выявить остеопороз и оценить риск переломов. В России он рекомендован всем женщинам из группы риска и мужчинам в индивидуальном порядке. В группу риска можно попасть из-за низкого веса, дефицита кальция и витамина D или при ранней менопаузе

Что не входит в обязательный рутинный скрининг:

🚫 МРТ «на всякий случай»

🚫 Общий анализ крови каждый месяц

🚫 Анализы на онкомаркеры

🚫 Анализы на витамин D, ферритин, гормоны (если нет симптомов, которые могут указывать на их изменения)

🚫 Определение ПСА (онкомаркер состояния предстательной железы) — это не универсальный показатель и подходит для первичной диагностики только у условно здоровых мужчин. Также повышенный уровень ПСА не окончательный диагноз. Перед сдачей анализа стоит обсудить его необходимость с врачом

Не доказано, что все вышеперечисленные исследования улучшают прогноз, поэтому их прохождение будет лишь тратой времени и денег

А что стоит обсудить с врачом дополнительно и возможно добавить в скрининг

▪️Проверку слуха и зрения

▪️Оценку памяти и когнитивных функций

▪️Профилактику падений

▪️Вакцинацию (грипп, пневмококк, коронавирус)

После 60 лет не нужно «сдавать всё», нужно делать те исследования, которые действительно важны. Идеальный вариант, когда врач учитывает состояние пациента, его историю болезни и анамнез, а также пожелания и образ жизни сейчас, чтобы индивидуально назначить те исследования, которые действительно важны