🔬«Оземпик от тяги к алкоголю? Или попытка продать больше?»
Зависимость от алкоголя лечат давно и разными способами, но у значительного процента людей с AUD (alcohol use disorder — расстройство, связанное с употреблением алкоголя) помощь так и не доходит до устойчивой ремиссии.
Часть пациентов вообще избегает «психиатрических» таблеток, но спокойно относится к терапии ожирения или диабета.
На этом фоне у зарубежных коллег появилась идея:
агонисты рецепторов GLP-1, такие как семаглутид (Оземпик) и лираглутид (Энлигрия), которые уменьшают аппетит и массу тела, могут ли они заодно снижать и тягу к алкоголю?
Свежий систематический обзор и мета-анализ в EClinicalMedicine (ноябрь 2025) собрал 14 исследований, включая рандомизированные и крупные популяционные выборки — всего более 5 миллионов человек: от рискованного употребления до сформированного AUD.
📊Что получилось:
По шкале AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test — опросник для оценки проблемного употребления алкоголя) препараты GLP-1 в среднем давали минус ~8 баллов. Для многих это переход от выраженного расстройства к более мягким проявлениям.
В РКИ (рандомизированные контролируемые исследования), особенно с семаглутидом, снижались:
• количество дней употребления,
• объём выпиваемого за раз,
• субъективная тяга.
В регистрах у пациентов с ожирением и СД2 (сахарный диабет 2 типа), получающих семаглутид или лираглутид, реже фиксировали:
• диагнозы AUD,
• алкогольные интоксикации,
• госпитализации по алкогольным поводам.
По биомаркерам — PEth (фосфатидилэтанол, маркер хронического употребления алкоголя) и γ-GT / GGT (гамма-глутамилтрансфераза, фермент печени, повышается при употреблении алкоголя) — отмечалось снижение реального употребления.
Данные нейровизуализации также показывали ослабление реактивности мозга на алкогольные стимулы.
❓Что вызывает вопросы:
• исследования сильно различались по дизайну; гетерогенность была высокой;
• значительная часть данных была основана на самоотчёте;
• причинно-следственные связи не всегда доказаны. Часть эффекта может объясняться снижением веса, улучшением метаболики и общим изменением образа жизни, а не прямым «антиалкогольным» действием.
📌Что это значит на практике?
Если у человека есть зависимость от алкоголя в сочетании с ожирением или СД2, терапия семаглутидом или лираглутидом по метаболическим показаниям может давать дополнительный положительный эффект в виде снижения употребления алкоголя.
Не как основной метод, а как вспомогательный инструмент рядом с психотерапией и препаратами, которые традиционно применяются при зависимости.
⚠️Как самостоятельный способ лечения алкогольного расстройства агонисты GLP-1 не зарегистрированы.
Пока это только перспективное направление исследований.
Наблюдаем и ждём результатов крупных клинических исследований.
#клиническиеисследования
#наркология
#оземпик
🕯С уважением к науке и человеку,
Докторъ Барминталь
