📌Есть такие приёмы, после которых сидишь и ощущение, что не консультацию проводила, а головоломку разгадывала

📌Есть такие приёмы, после которых сидишь и ощущение, что не консультацию проводила, а головоломку разгадывала.

Приходит мама с пятилетней девочкой.

▪️Классические жалобы на боль в горле на 4–5 баллов, которая усиливается при глотании.

▪️Температура нормальная, горло просто красное, лёгкие налёты на миндалинах.

И вроде бы ничего особенного.

☝️Лимфоузлы увеличены, а именно, заднешейные и затылочные. А ребёнок-то болеет редко. Год назад ангина, и всё.

И вот тут внутри уже включается тот самый клинический радар: «Что-то тут не чисто…»

Делаю стрептатест на В-гемолитический стрептококк - положительный.

Хорошо, но… налёты слабоваты, нормальная температура, плюс лимфоузлы не те увеличены? Это не стыкуется со “стандартным” стрептококком.

Температура повысилась, конечно, но только на следующий день.

Поэтому на приеме беру кровь IgM, соскоб ПЦР из глотки на Эпштейн–Барр вирус (ЕВV) и общий анализ крови.

📌И угадайте, что в итоге?

EBV положительный, IgM положительный, в общем анализе крови атипичные мононуклеары. Короче, подтвердили острый процесс.

А в посеве таки вырос В-гемолитический стрептококк группы А.

То есть перед нами микст-инфекция. И ведущая именно вирусная. А стрептококк просто воспользовался моментом и снижением иммунитета.

📌И вот это та ситуация, когда антибиотик нужен, но пенициллины нельзя, потому что на фоне Эпштейн–Барр они могут дать сыпь и осложнить всё вдвойне.

В общем, ведем сейчас девочку совместно с педиатром. Процесс потихоньку завершается. Ребёнок чувствует себя хорошо, температура нормализовалась. Но в планах наблюдение и сдать общий анализ крови, мочи и ЭКГ, чтобы исключить осложнения.

Вот так, а начиналось все вполне безобидно. С боли в горле.

—————-

Консультирую очно и онлайн