Ответ: смотря для какой ситуации. Эти ситуации и разберем. И хотя измерение артериального давления в глазах многих выглядит какой-то плёвой манипуляцией - на самом деле мало кто выполняет ее правильно. И да, этому надо специально учиться. Надо потренироваться правильно измерять.
Международные и европейские документы (ESH, ISH, Lancet Commission on Hypertension, International Consensus on Standardized Clinic BP Measurement) прямо подчёркивают: точное измерение АД требует специально обученного персонала и регулярного переобучения (проверки навыка).
Если вы решили сами себе измерить АД ручным тонометром – приготовьтесь к борьбе с ошибками измерения. Какими?
1. Самостоятельное ручное измерение может завышать АД на 5–15 мм рт. ст. по сравнению с автоматическим измерением в расслабленном положении. Когда человек измеряет давление сам - накачивает воздух в манжету, слушает тоны, держит руку в неудобном положении, напряженно следит за стрелкой – АД возрастает. В состоянии расслабленного сидения, когда прибор сам накачивает, сам стравливает, сам фиксирует - АД будет ниже.
Все нормативы для АД созданы для людей, находящихся в состоянии расслабленного бодрствования сидя. Не лёжа, не стоя, не во время разговора или просмотра телепередачи!
2. Люди склонны округлять АД до чисел, кратных пяти. В то же время цена деления тонометра – 2 мм. Вроде ошибка маленькая, но она есть.
3. Люди имеют разный слух. В пожилом возрасте слух снижается. В результате того, что правильно не улавливается момент появления тонов и момент их исчезновения – систолическое АД может занижаться, а диастолическое – завышаться.
4. Измеряя АД себе самому, легче поддаться предвзятости и услышать то, что ожидаешь услышать или хочешь услышать.
5. Скорость спуска воздуха из манжеты бывает трудно регулировать крутящимся колесиком, в итоге эта скорость может быть больше оптимальной, что ведет к ошибкам измерения. Досада, что в ходе манипуляций с колесиком оно спускает слишком медленно/быстро, тоже может в моменте повышать АД.
Автоматический прибор исключает эти ошибки. Он сам регулирует скорость нагнетания воздуха, позиционирует измерение по алгоритму, минимизирует мышечное напряжение и человеческий фактор. Поэтому современные рекомендации по артериальной гипертонии 2023–2025 гг. подчёркивают: именно автоматические осциллометрические приборы дают наилучшую воспроизводимость.
Итог: автоматический тонометр объективнее, точнее и надёжнее, потому что измеряет давление в истинном состоянии покоя, а не в момент, когда сам процесс измерения повышает цифры.
Для врача же, который обучен технике правильного измерения АД (вот премудрость-то, а?), применение ручного аппарата вполне оправдано. Лично я в большинстве случаев пользуюсь автоматическим аппаратом, иногда лишь прибегая к ручному измерению - когда есть сомнения.
Мой блог в Телеграм: https://t.me/drzafiraki
Там я могу публиковать более подробные материалы, с упоминанием названий лекарств.