Недокументированные возможности вакцин, часть 1

Недокументированные возможности вакцин, часть 1

Завидую иммунологам. У них ещё столько неизведанного впереди, исследуй - не хочу. Одни вакцины чего стоят. И выясняется, что вакцина против опоясывающего лишая умеет кое-что весьма интересное помимо профилактики целевого заболевания во всех возможных ипостасях.

Тут нужно сделать небольшое лирическое отступление. Дело в том, что опоясывающий лишай - это такой герпес, который вызывается вирусом ветрянки. Сильно полегчало, ага. Но на самом деле, Varicella zoster (вирус герпеса человека 3-го типа) при первом контакте в юном возрасте протекает в клинической форме ветряной оспы. Потом, как многие уважающие себя герпесы, он прячется в нервной системе и сидит ждёт дырки в иммунитете. Чтобы радостно выскочить уже в виде опоясывающего лишая. Это та же ветрянка, только меньше и другая.

Почему выскакивает, ведь переболели же, значит всё, натуральный, полезный и непробиваемый иммунитет? Это да. Только со временем, спустя десятилетия, он ослабевает или (что реже) обнуляется. Особенно если это помножено на реальные проблемы с иммунитетом в виде иммуносупрессии того или иного генеза.

Казалось бы, ну и чёрт с ним, пусть выскакивает, потерпим. Что, прививаться теперь что ль? Во-первых, это может быть зверски больно, поскольку вирус поражает нервы, скажем, межрёберные. Иногда боль такая, что дышать получается через раз. Во-вторых, он может добраться до глаз и окружающих их нервов, может достаться даже задним структурам глаза - и тогда ретинит и слепота. В-третьих, выглядит оно... в общем, сами погуглите.

Лучшая защита от опоясывающего лишая - не болеть ветрянкой. В наше время это реально, потому что есть соответствующая педиатрическая вакцина. С нюансами, не со 100%, но вполне приемлемой защитой. Что делать остальным, кто не привился по разным причинам и перенёс ветрянку? А на этот случай есть отдельная вакцина против опоясывающего лишая.

Тут есть важный нюанс. Вакцины против ветрянки и против опоясывающего лишая - это разные иммунопрофилактические препараты. За разъяснениями, за вопросами о наличии в РФ и разработке отечественных аналогов - к иммунологам или к Антонине и к её «Коллективному иммунитету», у нас сейчас про другое.

Противозостерных вакцин на сегодня две: первая - Шингрикс (GSK). Отдельное спасибо за нейминг, понимаю вашу традицию пихать «рикс» в каждую свою вакцину в честь бельгийской деревни Риксенсарт, близ которой основной пул лабораторий именно по разработке вакцин, но совесть-то тоже нужно иметь. Вторая - Зоставакс (Merck). У них есть свои особенности применения, разные оценки эффективности в предотвращении опоясывающего лишая, причём последнюю даже убрали из оборота в Штатах, в ЕС ограничили для людей старше 50 лет, но только в том случае, если у них иммунитет не скомпрометирован, например, нет ВИЧ-инфекции с числом CD4 менее 200 и т.п. В Великобритании её тоже заменили на вариант от GSK.

И тут выясняется, что, может, даже зря это сделали. Особенно, если находка исследователей из Стэнфорда подтвердится. В журнале Cell опубликована их работа на базе данных Secure Anonymized Information Linkage (SAIL), где хранятся электронные карты жителей Уэльса.

Изначально взяли 304940 человек, потому отобрали 282557, которые не имели никаких записей о когнитивных нарушениях до 1 сентября 2013 года, затем набрали 14350, которым до той же даты поставили диагноз «деменция». Провели квазирандомизацию и сравнили. Причём довольно интересно выбрали дату рождения (02.09.1933), родившиеся до неё не могли быть привитыми в принципе по объективным причинам. После гибкого контроля возраста они получили вполне сравнимые группы, у которых было единственное различие:уже была физическая возможность вакцинироваться или ещё не было.

У пациентов с деменцией, которым была введена вакцина Зоставакс, за 9 лет наблюдалось снижение смертности, связанной с деменцией, на 29,5%. Вакцина также способствовала снижению случаев легкого когнитивного снижения на 3,1% за этот период. Другими словами, очень даже может быть, что при некоторых обстоятельствах... Но это ещё нужно проверять и уточнять.