Привет, сегодня поговорим о том, что обычно шёпотом и «между строк».
О боли во время секса, когда анализы хорошие, УЗИ идеальное, врачи разводят руками — а тебе по-настоящему больно.
Я всё чаще слышу на приёме одни и те же фразы:
«Говорят, что по гинекологии всё отлично. А я каждый раз сжимаюсь от боли».
«Чувствую себя какой-то сломанной…»
«Я заранее боюсь близости, потому что знаю: будет больно».
И хочешь, начнём сразу с самого важного?
👉 Если тебе больно — эта боль реальна.
Даже если все обследования «в норме». Ты не выдумываешь. Твоё тело не врет. Оно просто говорит с тобой на своём языке.
Когда «по гинекологии всё хорошо», а боль остаётся
У этой боли есть сухое медицинское название — диспареуния.
И есть важный факт: у очень большого числа женщин (по разным данным — от трети и выше) значимых гинекологических причин боли не находят, а страдания остаются. Исследования последних лет показывают, что в огромном проценте случаев при хронической боли при сексе большую роль играют нервная система, психика и мышцы тазового дна, а не только «микрофлора и гормоны».
Это не значит, что «всё у тебя в голове».
Это значит: тело, нервная система и опыт работают в связке. И иногда защита заходит слишком далеко.
Как психика «делает» боль телом: несколько типичных сценариев
🌿 1. Тревога и гиперконтроль: «я всё время слежу за собой»
Очень многие женщины описывают один и тот же сценарий:
«Я во время секса как будто не в теле, а в голове:
“Достаточно ли я возбуждена? А сейчас уже больно? А вот сейчас будет?”
В какой-то момент я сама чувствую, как всё внутри сжимается».
На языке физиологии это выглядит так:
- ты ждёшь боли → нервная система воспринимает близость как потенциальную угрозу;
- включается режим «напрячься и защититься»;
- мышцы тазового дна сжимаются, естественное увлажнение снижается;
- и да, становится больно.
Получается замкнутый круг:
страх → напряжение → боль → ещё больше страха.
В исследованиях это описывают как «центральная сенситизация» и условно-рефлекторный болевой ответ: мозг и мышцы учатся реагировать на секс как на «опасность», даже если головой ты понимаешь, что всё в порядке.
🌿 2. Подавленные чувства и телесная память
Иногда диспареуния — это про эмоции, которым не дали места.
- злость, которую «нельзя» проявлять;
- отвращение, которое стыдно признать;
- страх, который некому доверить;
- опыт, где «надо было потерпеть, так у всех».
«Я вроде хочу близости, но тело будто ставит блок, а потом я злюсь уже на себя» — это тоже очень частая фраза.
Наше тело прекрасно помнит то, что психика старается «не вспоминать».
В исследованиях сексуальной боли у женщин регулярно находят связь между диспареунией и прошлым негативным сексуальным опытом, насилием, принуждением, а также трудностями с распознаванием и выражением эмоций.
Тазовое дно — место, где эта память часто «застревает» в виде хронического спазма.
🌿 3. Внутренние запреты, стыд и «надо быть приличной»
Установки из детства и подросткового возраста очень телесны:
- «хорошие девочки так не делают»,
- «инициатива — это стыдно»,
- «главное — не отказать мужчине»,
- «терпеть — нормально».
С одной стороны — есть желание близости.
С другой — запрет на удовольствие и тревога, что «я сейчас буду неправильной».
В таком внутреннем конфликте телу проще… заблокировать процесс.
🌿 4. Отношения без чувства безопасности
Секс — это не только механика. Это про доверие, опору и «я здесь в безопасности».
Если:
- партнёр обесценивает твою боль («да ты просто накручиваешь»),
- есть накопленные обиды, недоговорённость,
- близость воспринимается как долг — «ну надо же, мужу нужно»,
твоё тело может честно сказать «нет» через спазм и боль.
Особенно если вслух сказать «нет» страшно или стыдно.
🌿 5. Усталость, выгорание и «ресурс на нуле»
Ещё один сценарий, про который часто забывают.
- хронический недосып,
- много забот и ноль отдыха,
- фоновая тревога,
- иногда — приём антидепрессантов или других препаратов.
На этом фоне нервная система живёт в режиме выживания:
«мы экономим энергию, расслабление — роскошь». Хуже увлажнение, выше тонус, ниже либидо.
И да, в такой ситуации боль при сексе — это тоже понятная физиология, а не «ты фригидная».
Лубриканты: не стыдно, а заботливо
Давай честно: мысль «у меня мало смазки — значит, я недостаточно возбуждена / со мной что-то не так» поселилась в голове у огромного числа женщин.
На самом деле:
- при стрессе и тревоге смазка может снижаться даже при хорошем возбуждении;
- приёмы гормональных и некоторых психотропных препаратов тоже могут сушить слизистые;
- и вообще сухость ≠ отсутствие желания.
Здесь лубрикант — не сигнал «я поломалась», а инструмент помощи.
Какой лубрикант искать:
- на водной основе;
- pH-нейтральный;
- без ярких отдушек, «жгучих» или сильно охлаждающих эффектов;
- без спирта и агрессивных компонентов в составе.
Почему это важно именно при боли:
- уменьшается трение →
- значит, снижается вероятность микротравм и жжения →
- снижается страх перед болью →
- легче расслабиться и выйти из замкнутого круга.
Исследования показывают, что использование подходящих лубрикантов реально повышает комфорт и снижает болевые ощущения у женщин с диспареунией — особенно в сочетании с психотерапией и работой с тазовым дном.
Так что лубрикант — это не «костыль», а акт уважения к своему телу.
Упражнения Кегеля: когда они помогают, а когда — категорическое «нет»
Про Кегеля в интернете пишут как про универсальное «качать интимные мышцы = будет классный секс».
В реальности всё сложнее.
🌿 Когда Кегель действительно может быть полезен
Если у тебя:
- снижен тонус мышц тазового дна (а не спазм!),
- есть эпизоды подтекания мочи при кашле, смехе, прыжках,
- после родов прошло достаточно времени, ткани зажили, врач осмотрел и сказал «гипотонус»,
- в покое нет боли, а скорее ощущение слабости, «пустоты», недостаточной опоры,
то тщательно подобранные упражнения Кегеля, где чередуется напряжение и полное расслабление, могут:
- улучшить кровообращение в области таза,
- повысить чувствительность,
- вернуть ощущение контроля над мышцами,
- и косвенно уменьшить дискомфорт при половом акте.
Важно: такие упражнения лучше начинать после очного осмотра у гинеколога или физиотерапевта по тазовому дну, а не «из YouTube».
🌿 Когда Кегель противопоказан и может усилить боль
Если твоя базовая проблема — гипертонус (мышцы и так всё время как сжатый кулак), то любые «давай ещё посжимаем» только ухудшают состояние.
Кегель НЕЛЬЗЯ делать (или только под контролем специалиста), если:
- у тебя уже есть боль при проникновении,
- диагностирован вагинизм (непроизвольный спазм при попытке проникновения),
- ты чувствуешь «блок» на входе, будто «там всё зажалось»,
- боль неясной природы, и её причину пока не обследовали,
- сейчас идёт острое воспаление (цистит, вагинит, аднексит и т.п.),
- ты в послеоперационном периоде на органах малого таза, и врач не дал добро на нагрузки,
- после начала упражнений Кегеля боль заметно усиливается.
В таких ситуациях приоритет — научиться расслаблять мышцы тазового дна, а не «качать» их.
Физиотерапевты по тазовому дну и исследования в этой области подчёркивают: при хронической боли и спазме работа строится на мягком растяжении, дыхании, биологической обратной связи, а не на силовых зажимах.
Что обычно лучше всего работает в реальной жизни
🌿 Телесно-ориентированная работа
- мягкие практики на осознавание тела;
- дыхательные упражнения, где на выдохе ты учишься отпускать напряжение внизу живота и тазу;
- йога, пилатес, растяжка — без фанатизма, без цели «сесть на шпагат», а с целью «почуять, где я зажата».
🌿 Психотерапия
- про проживание старых травм и опыта «терпеть»;
- про стыд, установки, «хороших девочек» и «долг жены»;
- про право говорить «нет» и выбирать темп, формат, глубину близости.
Исследования показывают, что сочетание психотерапии и работы с тазовым дном (физическая терапия + упражнения на расслабление/контроль) даёт значительно лучший и более устойчивый эффект, чем попытки «лечить всё» только таблетками или только психологией.
Немного про партнёра
Тут важный момент: ты не обязана решать это в одиночку, молча терпя или избегая секса.
Важно:
- говорить о боли прямо, без обесценивания:
«Мне сейчас больно, и это не про тебя как мужчину, это реакция моего тела. Мне очень нужна твоя поддержка, а не давление»; - договариваться о темпе и формате:
больше ласк, объятий, массажа, меньше фокуса на «обязательном проникновении»; - не делать вид, что «всё норм», если не норм — это разрушает доверие и к себе, и к партнёру.
Иногда полезна парная консультация — чтобы партнёр услышал это не только от тебя, но и от специалиста.
С чего вообще начать, если всё это про тебя
Не нужно сразу «перестраивать жизнь». Давай по шагам.
1. Пройти базовое гинекологическое обследование.
Чтобы честно сказать себе: «Да, органических причин не нашли, можно смотреть шире».
2. Признать свою боль.
Не «я, наверное, придираюсь», а:
«Мне правда больно. Моё тело что-то пытается сказать».
3. Найти «своего» специалиста.
Гинеколог, который не отмахивается фразой «вам к психотерапевту».
Физиотерапевт по тазовому дну (если есть возможность).
Психолог/психотерапевт, с которым тебе безопасно.
4. Подружиться с лубрикантом.
Сделать его не «запасным вариантом на случай провала», а привычной частью секса.
5. Дать себе время.
Выход из этого круга — не «быстро и героически», а по чуть-чуть. И это нормально.
То, что я хочу, чтобы осталось у тебя внутри после этого текста
Твоя боль — реальна.
То, что её не видно на УЗИ, не делает её «выдуманной».
Очень часто это не поломка, а слишком усердная защита.
Твоё тело не против секса.
Твоё тело против боли.
И оно на твоей стороне, даже если сейчас это ощущается как предательство.
С этим можно работать: мягко, научно, по-человечески.
Без «терпи», без «сама виновата», без насилия над собой.
Ты не одна.
Ты не сломана.
Ты живая — с чувствами, памятью, нервной системой, которая иногда перестаралась в попытке уберечь тебя.
И уже тот факт, что ты дочитала до этого места, — маленький шаг к тому, чтобы вы с телом начали говорить на одном языке 🌿
Для тех, кому важна опора на исследования
Я сознательно не перегружаю текст ссылками, но если тебе, как и мне, важно знать, что за этим стоит наука, можно ориентироваться на:
- международные обзоры по генитопельвической боли и диспареунии (работы Y. Binik, C. Pukall, рекомендации ACOG и ISSWSH);
- исследования связи стрессa, тревоги, травматического опыта и боли при сексе у женщин (L. Brotto и коллеги);
- работы по физиотерапии тазового дна при сексуальной боли (M. Morin, T. Rosenbaum и др.).
Эти авторы много лет исследуют то, о чём мы с тобой сегодня говорили простыми словами.