🚩 Внимание! Просим Вас обращать внимание на дату выхода публикации, в связи с изменениями в законодательстве представленный материал может утратить актуальность частично или полностью в более поздние даты
Клинические рекомендации "Гипертрофические изменения кожи"
Дата размещения: 01.12.2025г.
https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/974_1
Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: L91
Приводятся краткая информация по заболеванию, его диагностика, устанавливается порядок лечения, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию.
Для проведения дифференциальной диагностики может проводиться осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия).
Рекомендуется проведение патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала пациентам со спонтанными (без анамнестических сведений о травме, операции или предшествовавшем развитию рубца патологическом процессе) единичными келоидами с целью дифференциальной диагностики с новообразованиями кожи.
Проведение инъекционной внутриочаговой терапии, в том числе рекомендуется ботулинический токсин типа A-гемагглютинин комплекс для инъекционного введения в очаг поражения кожи пациентам с келоидными и гипертрофическими рубцами с целью уменьшения объема рубцовой ткани, уменьшения субъективной симптоматики: инъекционно в очаг поражения кожи, каждые 8 недель.
Препарат вводят в дозе 5 ЕД на см3 объема рубцовой ткани. Раствор готовится согласно рекомендациям производителя. Для инъекций используют шприц инсулиновый одноразовый с несъемной иглой. Иглу вводят вглубь рубца максимально параллельно поверхности кожи. Инъекции выполняют с различных точек. Курс лечения устанавливается индивидуально, но не менее 3 процедур.
Местное введение ботулинического токсина типа A-гемагглютинин комплекса способствует быстрому исчезновению субъективной симптоматики и уменьшению объема рубцовой ткани.
Среди побочных эффектов отмечается головная боль, кратковременный зуд в области инъекции.
В иное лечение в том числе входит:
- Проведение лазерной коагуляции телеангиоэктазий очага поражения с использованием лазерного излучения с длиной волны 585 нм и 595 нм пациентам с келоидными и гипертрофическими рубцами с целью уменьшения объема рубцовой ткани, уменьшения степени эритемы.
Процедуры проводятся при показателях плотности энергии 4.5 – 6 Дж/см2, диаметр рабочего пятна 5-10 мм, длительность импульса 0,45 – 1.5 мс, перекрытие – не более 10%, при использовании охлаждения. Интервал между процедурами 4-8 процедур, в зависимости от анатомической локализации. Количество процедур 2-12.
Возможные побочные эффекты наиболее вероятны при использовании высоких показателей плотности энергии и малой длительности импульса и представлены пурпурой, образованием пузырей, гиперпигментацией.
- Низкоинтенсивное лазерное облучение кожи пациентам с келоидными и гипертрофическими рубцами с целью уменьшения объема рубцовой ткани, уменьшения субъективной симптоматики.
Клинические рекомендации «Себорейный кератоз»
Дата размещения: 02.12.2025г.
https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/975_1
Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: L82
Клинические рекомендации по себорейному кератозу сводятся к тому, что это распространённое доброкачественное заболевание кожи.
Обычно не требует лечения. Удаление очагов себорейного кератоза проводится по косметическим причинам или при наличии поражений, которые постоянно раздражаются и причиняют пациенту дискомфорт.
Избыточное УФ-излучение может ускорить развитие СК. При пребывании на открытом солнце необходимо пользоваться солнцезащитными средствами.
Для диагностики рекомендуется проведение осмотра кожи под увеличением (дерматоскопия). Также рекомендуется проведение биопсии кожи и патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи для исключения меланомы, плоскоклеточного рака или базальноклеточного рака кожи.
При необходимости удаление проводится с помощью криотерапии, электрокоагуляции, и лазерной терапии.
По результатам, лазерное лечение привело к более быстрому заживлению и уменьшению гиперпигментации, чем криотерапия локальная.