Миома матки - самая распространенная доброкачественная опухоль среди женщин. Множеству женщин приходится решать вопрос о том, как жить с этим заболеванием, при том, что вокруг звучат противоречивые мнения.
Я более 25 лет занимаюсь этим заболеванием и сегодня дам вам несколько ценных советов.
В этом мне поможет опрос моих подписчиков, в котором приняло участие около 10 тысяч человек.
По научным данным миома встречается в среднем у 85% женщин, но речь идет даже о микроскопических узлах. В моем опросе миома присутствует у 43% женщин и 5% женщин не знают о наличии у них миомы. 52% опрошенных уверенно заявили, что миомы у них нет. Понимаю, что тут не учтен возраст. Миомы, чаще всего, выявляются ближе к 30 годам, но лучше не дожидаться сюрпризов и делать УЗИ ежегодно, начиная с 20 лет.
УЗИ - оптимальный и надежный метод диагностики миомы матки.
Повысить качество диагностики миомы можно, попросив врача нарисовать вам схему расположения узлов в матке. Да, есть классификация узлов по FIGO с циферками, просто описание по слоям матки, но рисунок лучше всего. Как показал опрос, только 24% женщин рисовали схемы узлов (и тут может быть большая погрешность, так как это мои подписчики и пациенты, а я всем рисую схему узлов). На рисунке становится понятно клиническое значение каждого узла для беременности, для симптомов, кроме этого, при последующем наблюдении видно, какой конкретной узел вырос и насколько.
И несмотря на то, что 25% моих подписчиков врачи запугивали кровотечениями, 14% онкологией, а 31% обещали проблемы с беременностью, более чем у половины опрошенных (61%) заболевание протекает бессимптомно. На самом деле это отражает реальное положение вещей. Миома в большинстве случаем не опасна и к онкологии не приводит.
Самым частым проявлением миомы матки являются обильные менструации, которые опасны тем, что приводят к железодефицитной анемии. В моем опросе наличие обильных менструаций отметили 27% женщин. Но тут важно помнить, что кровопотеря на фоне миомы может быть скрытой, поэтому если у вас есть миома и кажется, что месячные нормальные, все же стоит раз в год сдавать общий анализ крови, железо и ферритин.
На втором месте стоят жалобы на увеличение живота и давление на мочевой пузырь. Такие жалобы бывают при больших миомах. Женщины с такими жалобами часто запускают заболевание, так как боятся операции, которую им предлагают. В большей степени боятся даже не самой операции, а удаления всей матки. На самом деле важно помнить, что есть хирурги, которые умеют удалять только узлы и сохранять матку, даже при наличии большого количества узлов. В нашей клинике работает такой хирург - Чернышева Юлия Викторовна. Она выполнят удаление узлов с сохранением матки путем лапароскопической операции (без большого разреза). Также альтернативой удалению матки может быть эмболизация маточных артерий. Мой совет - не терпите эти симптомы, обращайтесь, мы сохраним вам матку.
И третий по частоте симптом - проблемы с наступлением и вынашиванием беременности (5% опрошенных женщин). Беременности могут мешать узлы, которые растут в полость матки и деформируют полость матки, а также очень большие узлы - более 5-6 см или множество узлов, существенно увеличивающих матку. Конечно, надо смотреть и оценивать каждый случай индивидуально, но важно знать, что с миомой в большинстве случаев можно беременеть. Во время беременности узлы растут, а вот после беременности узлы погибают, так как лишаются кровоснабжения в третьем триместре. То есть беременность «лечит» миому матки, поэтому я не рекомендую удалять узлы миомы во время кесарева сечения, так как рубец на матке хуже для матки, чем погибший в ней узел. Такие узлы засыхают и окружаются капсулой наподобие скорлупы.
Что же делают опрошенные мною женщины с миомой матки? Подавляющее большинство (82%) просто наблюдают - и отчасти правильно делают. Как вы видели, миома матки не так часто создает проблемы, да и растет крайне медленно (только у 19%). У 50% опрошенных не отмечается заметного роста, а у 31% если растет, то крайне медленно. Понимаю, что эти данные получены со слов пациентов и не отражают точных данных УЗИ исследований, но эти данные могут показать тенденцию, которую подтверждаю и я. За более чем 25 лет наблюдения за миомами именно такой и бывает динамика роста узлов. Поэтому наблюдение - это вполне допустимая тактика для большинства пациентов с миомой матки.
И вот тут на сцену выходят мракобесы, которые утверждают, что «наблюдать миому матки» категорически нельзя. Миомы растут от «эстрогенодоминирования», которое связано с нарушением оттока желчи и активности метаболитов эстрогенов. Увы, но в это верят 31% принявших участие в опросе. Это полный бред. Никакого «эстрогенодоминирования» не существует, а миома матки вообще прогестерон зависимая опухоль: клетки миомы активно делятся во второй фазе цикла (когда появляется прогестерон), а не в первой; в период беременности - когда преобладает прогестерон, на клетках миомы преобладают прогестероновые рецепторы и.д.
В связи с этим все протоколы и схемы мракобесов совершенно бессмысленны - и без их схем миомы у большинства женщин или не растут или растут очень медленно. Миома матки - это локальная, а не системная патология. При этом не в организме что-то сломалось, а ломается одна конкретная клетка, из которой растет один узел. Каждый узел - это ошибка в одной клетке.
Если миома все же создает проблемы, то для лечения этого заболевания оптимально использовать хирургический метод лечения, а также эмболизацию маточных артерий. Это отражает и мой опрос - к хирургии прибегли 13% опрошенных, к ЭМА - 2%, остальные, напомню, отметили динамическое наблюдение. Гормональное лечение используют 3% опрошенных. Такое лечение не влияет на миому матки (отдельные виды терапии могут временно и на небольшой процент уменьшать размер узлов), но может устранять обильные менструации, которые являются симптомом миомы. Это временное решение проблемы, например, чтобы «дотянуть» до менопаузы, после которой миома матки перестает расти и подвергается обратному развитию.
Хирургическое лечение миомы эффективнее всего решает проблемы, которые вызваны миомой матки: кровотечения, увеличение живота, проблемы с беременностью. Да, могут быть рецидивы, но рецидив - это не возвращение к той ситуации, которая была у вас до операции. Если после удаления нескольких крупных узлов через несколько лет, у вас вырастет узел 1-2 см не деформирующий полость матки - это можно назвать рецидивом, но такие узлы уже не будут иметь клинического значения. Помните, что более чем в 80% случаев показаний для лечения нет. Удаление матки - это не способ лечения миомы матки, а вынужденная необходимость, к которой объективно надо прибегать только при крайне запущенном заболевании. Увы, но удаление матки часто предлагают под надуманными поводами, запугивая вас последствиями. Ищите врачей, которые могут удалить только узлы или провести эмболизацию маточных артерий. Или обращайтесь к нам, у нас есть все методы лечения.
И в заключении надо отменить - наличии миомы матки не является противопоказанием для бань, саун, загаров, массажей и физиопроцедур. Нет исследований, показавших, что эти воздействия приводят к росту узлов миомы матки. Хорошо, что об этом знают 87% опрошенных женщин, а для 13% ,кто ограничивает себя, пусть эта информация станет возможностью жить полноценной жизнью. Но при этом не забывайте не реже одного раза в год проходить УЗИ, просить сделать рисунок, а также сдавать общий анализ крови, железо, ферритин.
