Как остановить провисание передней стенки влагалища и подтекание мочи?

Опущение передней стенки влагалища (пролапс) и гипермобильность уретры — это две стороны одной медали.

Они:

• имеют общие причины
• часто возникают одновременно
• усиливают друг друга
• и требуют комплексного подхода к лечению

Как они связаны?

Оба состояния вызваны нарушением анатомический поддержки органов малого таза. Представьте, что тазовое дно — это «гамак», подвешенный на прочных «веревочках» (связки и фасции). Со временем (после родов, в менопаузе, при лишнем весе и других причинах) эти «веревочки» растягиваются, и «гамак» сильно провисает.

Что происходит:

• Передняя стенка влагалища теряет опору. Мочевой пузырь провисает в полость влагалища. Появляется ощущение давления, дискомфорта, «шара» внутри.
• Когда стенка влагалища провисает, уретра теряет фиксацию и начинает смещаться (становится подвижной — гипермобильной) при кашле, прыжках, беге и т.д. Она не может удерживать мочу, и та по чуть-чуть вытекает.

Почему они часто возникают одновременно?

Потому что имеют одни и те же механизмы повреждения:

• Роды (особенно длительные или многократные, с разрывами)
• Менопауза (дефицит эстрогенов приводит к истончению тканей)
• Ожирение (лишний вес оказывает повышенное давление на тазовое дно)
• Хронический кашель, запоры

Эти факторы одинаково ослабляют как переднюю стенку влагалища, так и поддерживающие структуры уретры.

Как это лечится?

• При легкой степени еще можно использовать упражнения Кегеля, электростимуляцию, лазерную или радиочастотную терапию, инъекции гиалуроновой кислоты. Они помогают укрепить ткани, уменьшить опущение и гипермобильность.
• Но при более выраженных состояниях (2 и 3 степень) обычно рекомендуется хирургическая операция. Мы применяем пектопексию, которая позволяет восстановить анатомическое положение провисающих органов с помощью сетчатого имплантата (он будет надежно поддерживать влагалище и уретру).

Почему именно пектопексия?

1. Фиксация выполняется к гребенчатым связкам — они прочные и анатомически стабильные. При этом «сетка» не пересекает пространство между крестцом и влагалищем, поэтому не сдавливается тазовая полость. Все это снижает риск нарушений мочеиспускания и дефекации после операции.
2. При правильном выполнении операции восстанавливается нормальное положение мочевого пузыря, устраняется его провисание (цистоцеле), что напрямую влияет на уменьшение подтекания мочи.
3. Нет необходимости работать вблизи крупных сосудов (аорта, подвздошные артерии) и нижнего гипогастрального сплетения. Это делает операцию безопаснее.
4. Исследования показывают, что через 24 месяца после пектопексии у 93,3% пациенток не наблюдается рецидива апикального пролапса.
5. Подходит для пациенток с избыточным весом, когда другая операция (сакрокольпопексия) технически затруднена. Также пектопексия эффективна при наличии «скрытых» дефектов опоры верхушки влагалища, которые могут не проявляться на начальных стадиях, но со временем приводят к рецидиву.
6. Выполняется лапароскопически — через небольшие проколы в брюшной стенке. После операции пациентка может встать уже на следующий день. Срок госпитализации — 2–5 дней, в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний.

Записывайтесь на прием в WhatsApp https://wa.me/79647889725 — рада буду вас видеть)