Некроз зуба — это гибель твёрдых тканей зуба (эмали и дентина) без участия микроорганизмов, в отличие от кариеса, который является инфекционным процессом.
Эти два состояния часто путают из-за схожих внешних проявлений (разрушение тканей), но их природа, причины и подходы к лечению кардинально различаются.
Что такое некроз зуба: определение и суть процесса
Некроз зуба (некариозное поражение) — это деструкция твёрдых тканей, вызванная нарушением метаболизма в одонтобластах (клетках, образующих дентин) и энамелобластах (клетках, формирующих эмаль). Это приводит к потере минеральных компонентов, разрыхлению структуры и последующему разрушению.
Ключевые механизмы развития:
- Прекращение кровоснабжения и питания тканей зуба изнутри (пульпы)
- Нарушение биохимических процессов минерализации
- Химическое или физическое повреждение без бактериального фактора
Причины некроза зуба: нетравматические и травматические
Химические (кислотные) некрозы:
- Профессиональные: воздействие кислотных паров на производствах (азотная, серная, соляная кислоты)
- Ятрогенные: неправильное применение агрессивных веществ при отбеливании, лечении
- Рефлюкс-эзофагит: постоянное воздействие желудочного сока при ГЭРБ
- Булимия: систематическая рвота с кислым содержимым
- Чрезмерное употребление кислых продуктов (цитрусовые, газированные напитки)
Радиационные некрозы:
- Лучевая терапия челюстно-лицевой области (дозы свыше 60 Гр)
- Профессиональное облучение у работников рентген-кабинетов без защиты
Травматические:
- Хроническая травма (привычное скрежетание зубами — бруксизм)
- Острая травма с повреждением сосудисто-нервного пучка
- Ортодонтическое давление чрезмерной силы
Системные заболевания:
- Флюороз (хроническая интоксикация фтором)
- Гипопаратиреоз (нарушение кальциево-фосфорного обмена)
- Целиакия (нарушение всасывания кальция)
- Тяжёлые интоксикации (свинцом, ртутью)
Симптоматика: как распознать некроз?
Ранние стадии:
- Потеря блеска эмали — матовые, меловые пятна
- Чувство оскомины на зубах
- Повышенная чувствительность к температурным и химическим раздражителям
- Шероховатость поверхности при касании языком
Прогрессирующая стадия:
- Образование дефектов с неровными, как бы "изъеденными" краями
- Изменение цвета — от мелово-белого до желтовато-коричневого
- Локализация: преимущественно на вестибулярных (передних) поверхностях, у режущего края резцов и клыков
- Множественность поражения — страдают группы зубов, подвергающиеся одинаковому воздействию
- Отсутствие кариозной полости классической формы (нет "дупла")
Поздняя стадия:
- Обширное разрушение коронковой части зуба
- Изменение формы зуба — укорочение, "подточка" режущего края
- Присоединение вторичного кариеса в зоне некроза
- Возможность отлома коронки при жевательной нагрузке
Диагностика: как отличить некроз от кариеса?
Принципы лечения: этапность и комплексность
- Устранение причины
- Реминерализирующая терапия
- Препарирование и пломбирование
- Ортопедическое лечение
- Эндодонтическое лечение
- Хирургическое лечение
Осложнения нелеченного некроза
- Присоединение кариеса — некротизированные ткани легче инфицируются
- Пульпит — воспаление нерва зуба
- Периодонтит — распространение процесса на связку зуба
- Потеря зуба при значительном разрушении
- Нарушение эстетики и психологический дискомфорт
- Проблемы с ЖКТ из-за невозможности нормального пережевывания
- Дисфункция ВНЧС при изменении высоты прикуса
Главное отличие в лечении некроза от кариеса — обязательное устранение системной причины и приоритет реминерализирующей терапии на ранних стадиях. Если кариес — это преимущественно местная проблема, решаемая пломбированием, то некроз требует комплексного подхода с участием стоматолога, терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога.
Современная стоматология позволяет успешно лечить некроз зубов при ранней диагностике и правильном подходе. Ключ к успеху — понимание, что это не просто "дырка в зубе", а признак системного неблагополучия, требующий всесторонней коррекции.
Важно: При обнаружении необычного разрушения зубов, особенно множественного и симметричного, необходимо обратиться не только к стоматологу, но и пройти обследование у терапевта для выявления возможных системных причин.
Услуги лечения зубов в стоматологии ДЕНТАЛЬ
Наш сайт: https://dentalmayakovskaya.ru/
🏥 Москва, 1-й Тверской-Ямской пер. 16
📱по телефону: +7 (800) 200-15-79
📱What's App: Узнать подробнее