Зачем регулярно проверять функцию почек (креатинин, СКФ), если вы принимаете НОАК (ривароксабан, апиксабан, дабигатран

Зачем регулярно проверять функцию почек (креатинин, СКФ), если вы принимаете НОАК (ривароксабан, апиксабан, дабигатран)?

1️⃣ НОАК выводятся через почки

-Дабигатран - до 80% выводится через почки

-Ривароксабан - ~33%

-Апиксабан - ~27%

То есть почки - главный “фильтр”, через который проходит препарат. Если у почек ухудшена фильтрующая способность → лекарство накапливается → резко возрастает риск кровотечений.

2️⃣ Функция почек может ухудшиться незаметно

Хроническая болезнь почек (ХБП) часто развивается без симптомов: нет боли, нет отеков, нет изменений самочувствия. А вот СКФ может снижаться годами.

Поэтому контроль креатинина (и дальнейшим расчет СКФ) - это не формальность, а способ понять, можно ли оставлять прежнюю дозу НОАК или её нужно снижать.

3️⃣ Неправильная доза НОАК = риск кровотечений или инсульта

Если функция почек упала, а доза осталась прежней:

🔺 Слишком высокая концентрация → риск кровотечений (носовых, ЖКТ, внутричерепных).

Если доза НОАК снижена без показаний:

🔺 слишком низкая концентрация → риск инсульта из-за недостаточной антикоагуляциии.

4️⃣ У пациентов старше 65 лет почечная функция меняется быстрее

После 60-65 лет СКФ может снижаться каждый год на 1-3 мл/мин, особенно при гипертонии, сахарном диабете, регулярном приёме НПВС. Поэтому в этой группе контроль креатинина обязателен.

5️⃣ Многие факторы временно ухудшают работу почек

📍Инфекции

📍 Высокая температура

📍 Рвота, диарея, обезвоживание

📍 Приём обезболивающих (ибупрофен, нимесулид)

📍 Резкие изменения давления

И если всё это случается на фоне НОАК → риск осложнений повышается

❓Как часто сдавать анализы?

📌 1 раз в год - всем на НОАК

📌 2 раза в год - если СКФ 30–60 мл/ми

📌 Каждые 3 месяца — если СКФ <30 или есть факторы риска ухудшения